Chronische pijn rondom een litteken — behandeld met neuraaltherapie gecombineerd met hydrodissectie
Praktijk Dokter Mulder | Dokter Björn Mulder | Rotterdam & Dordrecht
▶ Een pijnlijk, gevoelig of trekkend litteken is geen zeldzaamheid. Na een operatie, bevalling, trauma of ingreep kunnen kleine zenuwen in en rondom het litteken beschadigd of geïrriteerd raken — met chronische pijn, overgevoeligheid of een dof gevoel als gevolg. Bij Praktijk Dokter Mulder behandelen wij dit met neuraaltherapie gecombineerd met een hydrodissectietechniek: één injectie van procaïne 1% in combinatie met glucose 5%, in en rondom het litteken. Geen verwijsbrief nodig.
WAAROM DOET EEN LITTEKEN PIJN?
Zenuwbeknelling en -sensitisering in littekenweefsel
Bij het helen van een wond maakt het lichaam littekenweefsel: strak, vezelig bindweefsel dat de wond sluit, maar dat structureel anders is dan het oorspronkelijke weefsel. Dit littekenweefsel bevat geen normale verdeling van zenuwvezels. In plaats daarvan kunnen kleine zenuwuiteinden — sensibele huidzenuwen en autonome vezels — beschadigd raken, ingroeien in het strakke weefsel of bekneld worden door de trekspanning van het litteken.
Het resultaat is een of meer van de volgende klachten:
- Allodynie: pijn bij aanraking die normaal geen pijn zou geven — zelfs kleding die over het litteken schuurt kan ondraaglijk zijn.
- Hyperalgesie: een verhoogde pijngevoeligheid rondom het litteken.
- Doof gevoel of tintelingen: onderbreking van de normale zenuwgeleiding.
- Trekkende pijn: het strakke littekenweefsel trekt aan de omliggende structuren.
- Uitstralende klachten: geïrriteerde zenuwen in het litteken kunnen pijn “uitstralen” naar gebieden ver van het litteken — soms zelfs naar andere gewrichten of spieren.
ℹ Het “storingsveld” — een klassiek concept uit de neuraaltherapie: In de neuraaltherapie — een behandelmethode die al decennia wordt toegepast in de integratieve geneeskunde — wordt een pijnlijk litteken beschouwd als een mogelijke “storingsbron”: een gebied van chronische zenuwirritatie dat via het autonome zenuwstelsel pijn kan onderhouden op afstand van het litteken zelf. Een operatielitteken in de buik kan zo bijdragen aan schouderpijn; een keizersnedelitteken aan bekkenbodemklachten. Behandeling van het storingsveld (het litteken) verlicht dan niet alleen de lokale pijn, maar soms ook klachten elders.
WELKE LITTEKENS BEHANDELEN WIJ?
Veelvoorkomende littekens in onze praktijk
- Operatielittekens: laparoscopie, appendectomie, heupoperatie, knie-artroscopie, buikoperaties.
- Keizersnedelitteken (sectio): een van de meest onderschatte bronnen van chronische onderbuikspijn en bekkenbodemklachten.
- Borstkankerlittekens: na een mastectomie of lumpectomie; irritatie van de intercostale zenuwen.
- Inguinale littekens: na een liesbreukoperatie; irritatie van de nervus genitofemoralis.
- Traumalittekens: na verkeersongelukken, vallen of verwondingen.
- Episiotomielitteken: na een bevalling met inknipping.
- Artroscopielittekens: kleine maar soms sterk pijnlijke incisielittekens rondom knie, schouder of enkel.
BEHANDELING
Neuraaltherapie gecombineerd met hydrodissectie
▶ Wij behandelen littekenpijn met neuraaltherapie gecombineerd met een hydrodissectietechniek: een injectie van procaïne 1% in combinatie met glucose 5%, in en rondom het litteken. Deze combinatie pakt de littekenpijn op drie manieren tegelijk aan — mechanisch, via zenuwblokkade en via desensitisatie van de pijnreceptoren.
Hoe werkt het?
- Hydrodissectie (het vloeistofvolume): de geïnjecteerde vloeistof maakt onder lichte druk de kleine zenuwuiteinden los uit het strakke, verkleefde littekenweefsel — een mechanische bevrijding van de bekneld geraakte zenuwen.
- Procaïne 1% (neuraaltherapie): een kortwerkend lokaal anestheticum dat de overprikkelde zenuwen tijdelijk blokkeert (natriumkanaalblokkade) en daarnaast een anti-inflammatoir effect heeft. Bij chronisch gesensitiseerde zenuwen kan dit een aanhoudend “herstart-effect” geven dat blijft na het uitwerken van de verdoving — en het veronderstelde storingsveld doorbreken.
- Glucose 5% (perineurale modulatie): moduleert de pijngeleidende TRPV1-receptoren op de kleine oppervlakkige zenuwvezels en doorbreekt zo de overgevoeligheid van het littekengebied — zonder de zenuw te verdoven.
De injectie wordt deels rechtstreeks in het litteken gegeven — een techniek die in de neuraaltherapie “whealing” heet: kleine kwaddels (huidblaasjes) worden langs het litteken geplaatst, zodat het gehele litteken wordt behandeld — en deels perineuraal rondom de kleine zenuwvertakkingen die het gebied innerveren. De procedure is snel en wordt goed verdragen; de eventuele verdoving werkt maar kort (15–30 minuten).
✦ Wetenschappelijke basis: Saha et al. (Forsch Komplementmed, 2014): succesvolle neuraaltherapie met een procaïne-injectie in een litteken bij een patiënt met jarenlange, therapieresistente chronische pijn — volledige pijnvrijheid na de behandeling. Fleckenstein et al. (J Med Case Rep, 2018): neuraaltherapie (procaïne 1% in een chirurgisch litteken) bij een sporter met chronische fasciitis plantaris — pijn van 10/10 naar 0/10 na 3 sessies en terugkeer naar sport. Vinyes et al. (J Int Med Res, 2023): procaïne-injecties bij chronische musculoskeletale pijn — significante verbetering bij de patiënten op 6 maanden follow-up.
— Eerlijk over de evidence: Neuraaltherapie heeft een lange klinische traditie (met name in de Duitstalige geneeskunde), maar een beperkte basis aan gerandomiseerde studies; het beschikbare bewijs bestaat voornamelijk uit casusrapporten en klinische series. De perineurale glucose-techniek is gebaseerd op het werk van John Lyftogt (Nieuw-Zeeland) en Kenneth Dean Reeves rond TRPV1-modulatie. Wij zijn hier transparant over: wij bieden de behandeling aan op basis van mechanistisch begrip, klinische ervaring en de beschikbare literatuur.
Het behandelprotocol
Bij het eerste consult beoordelen wij het litteken op:
- Pijngevoeligheid: lokale drukpijn en allodynie (pijn bij lichte aanraking).
- Mobiliteit: kleeft het litteken aan de onderliggende structuren?
- Zenuwpijn: tintelingen, uitstraling of een branderig gevoel — tekenen van zenuwirritatie.
- Uitstralende klachten: zijn er pijnen elders die mogelijk te herleiden zijn tot het litteken als storingsbron?
De combinatiebehandeling werkt via drie aangrijpingspunten:
| Onderdeel | Werking in de combinatiebehandeling |
| Hydrodissectie | Maakt bekneld geraakte zenuwuiteinden mechanisch los uit het verkleefde littekenweefsel |
| Procaïne 1% (neuraaltherapie) | Blokkeert tijdelijk de overprikkelde zenuwen en remt ontsteking; kan het “storingsveld” doorbreken |
| Glucose 5% (perineurale modulatie) | Moduleert de TRPV1-pijnreceptoren en vermindert de oppervlakkige overgevoeligheid van de huid |
- Aantal sessies: gemiddeld 3–6, met 2–3 weken tussenruimte. Sommige patiënten reageren al na 1–2 sessies uitstekend; anderen hebben meer behandelingen nodig.
- Effect: pijnverlichting na de eerste sessie is een goed prognostisch teken. Volledige verbetering treedt doorgaans op na 3–5 sessies.
VEELGESTELDE VRAGEN
[Jelle: FAQPage JSON-LD schema-markup implementeren]
Veelgestelde vragen over littekenpijn
Hoe lang kan een litteken pijn blijven geven?
▶ Littekenpijn kan soms jaren of zelfs decennia aanhouden als de onderliggende zenuwirritatie niet wordt behandeld. Een litteken “rijpt” normaal in de eerste 12–18 maanden na het ontstaan, maar geïrriteerde zenuwuiteinden in en rondom het litteken kunnen chronisch sensitiseren en pijn blijven geven, lang nadat het weefsel zichtbaar geheeld is. Behandeling is ook bij jarenlange klachten nog effectief.
Kan een litteken pijn veroorzaken op een andere plek dan het litteken zelf?
▶ Ja — dit is het “storingsveld”-concept uit de neuraaltherapie. Een chronisch geïrriteerd litteken kan via het autonome zenuwstelsel pijnprikkels onderhouden die op afstand worden gevoeld. Een keizersnedelitteken kan zo bijdragen aan bekkenpijn; een buiklitteken aan rugklachten. Als wij bij het lichamelijk onderzoek een pijnlijk litteken vinden dat mogelijk samenhangt met uw klachten, behandelen wij dat altijd — ook al is het niet uw voornaamste klacht.
Doet de injectie veel pijn?
▶ De injectie in het litteken kan even scherp aanvoelen — littekens zijn gevoelig en de naald doorprikt het strakke weefsel. Patiënten beschrijven het vaak als “een korte, scherpe pijn die meteen wordt gevolgd door verlichting”. De perineurale injecties rondom het litteken zijn oppervlakkig en worden doorgaans goed verdragen.
Waarom procaïne én glucose in één behandeling?
▶ Beide stoffen grijpen op een andere manier aan. Procaïne blokkeert en kalmeert de overprikkelde zenuwen in het litteken zelf (neuraaltherapie), terwijl glucose 5% de oppervlakkige overgevoeligheid van de huid moduleert via de TRPV1-receptoren. Het vloeistofvolume maakt de zenuwuiteinden bovendien mechanisch los uit het verkleefde weefsel (hydrodissectie). De combinatie pakt de littekenpijn zo op drie niveaus tegelijk aan.
Is een verwijsbrief nodig?
▶ Nee. Direct contact via Rotterdam: 010 – 411 27 63 of Dordrecht: 078 – 645 48 90. E-mail: contact@doktermulder.nl.
MAAK EEN AFSPRAAK
Littekenpijn is behandelbaar.
Een pijnlijk, gevoelig of trekkend litteken hoeft u niet te accepteren als een onvermijdelijk gevolg van een operatie of trauma. Met neuraaltherapie gecombineerd met hydrodissectie — procaïne 1% in combinatie met glucose 5% — behandelen wij de onderliggende zenuwirritatie direct, met bij de meeste patiënten snel zichtbaar resultaat.
Rotterdam: 010 – 411 27 63 | Cor Kieboomplein 227 | contact@doktermulder.nl
Dordrecht: 078 – 645 48 90 | Overkampweg 381 | contact@doktermulder.nl
Verwante pagina’s: Neuraaltherapie (/neuraaltherapie/) | Perineurale injectietherapie (/neuroprolotherapie/) | Spreekuur Musici (/spreekuur-musici/)
WETENSCHAPPELIJKE REFERENTIES
(Via PubMed opgehaald en geverifieerd, maart 2026 — casusliteratuur; RCT-bewijs voor neuraaltherapie bij littekenpijn is beperkt)
1. Saha FJ, Langhorst J, et al. Successful neural therapy of a chronic pain syndrome with procaine injection into a scar. Forsch Komplementmed. 2014;21(5):310-313. PMID: 25427522.
2. Fleckenstein J, Banzer W, König M. Neural therapy of an athlete’s chronic plantar fasciitis (procaine 1% in a surgical scar): return to sport after 3 sessions. J Med Case Rep. 2018;12(1):233. PMID: 30126441.
3. Vinyes D, Muñoz-Sellart M, et al. Improvement in chronic musculoskeletal pain after local anesthetic (procaine) injections: all patients improved at 6-month follow-up. J Int Med Res. 2023;51(11):3000605231214064. PMID: 38017361.
4. Lyftogt J. Subcutaneous prolotherapy for Achilles tendinopathy. Australas Musculoskeletal Med J. 2007. (basis van de perineurale glucose-techniek)
5. Reeves KD, et al. Dextrose prolotherapy for peripheral neuropathic pain (basis van TRPV1-modulatie door perineurale glucose). Journal of Prolotherapy. 2013.