Prolotherapie In Het Kort:
Prolotherapie is een injectietherapie waarbij we met injectie van glucose de lichaamseigen genezingsreactie stimuleren om pijnlijke pezen en gewrichten te herstellen.
In plaats van alleen de pijn te stillen, behandelen we de oorzaak van uw klachten.
In het kort
Prolotherapie is een injectiebehandeling waarbij we een geconcentreerde glucose-oplossing inbrengen in pijnlijke pezen, ligamenten en gewrichtskapsels. Het doel is niet pijn onderdrukken, maar de eigen herstelreactie van het lichaam op gang brengen op plekken waar genezing is vastgelopen.
Waarom genezen sommige letsels niet vanzelf?
Pezen en ligamenten hebben een matige doorbloeding. Een spierscheur of huidwond geneest meestal vlot — een verzwakt of overrekt ligament daarentegen kan maanden tot jaren in een halfgenezen toestand blijven. Daar komt de pijn vandaan: niet uit acute schade, maar uit een chronisch onvoltooid herstelproces.
Verzwakte ligamenten en pezen geven het gewricht niet meer de stabiliteit die het nodig heeft. Het gewricht raakt overbelast, omliggende spieren spannen aan om te compenseren, het kraakbeen slijt sneller. Pijnstillers maskeren dit proces; ze keren het niet om.
Hoe prolotherapie werkt
We injecteren een 12,5–25% dextrose-oplossing (meestal gemengd met een lokaal verdovingsmiddel) op de aanhechting van de aangedane pees of het ligament. De hoge concentratie veroorzaakt een korte, gecontroleerde osmotische prikkel die het herstelproces opnieuw activeert. Het lichaam reageert met een lokale ontstekingsreactie — niet pathologisch, maar fysiologisch: de eerste fase van weefselherstel.
In de weken daarna worden meer reparatiecellen en groeifactoren aangevoerd. Collageen wordt aangelegd. Het weefsel wordt dikker, sterker, beter belastbaar. Dit proces verloopt niet in dagen maar in weken tot maanden.
Een belangrijke implicatie: ontstekingsremmers zoals diclofenac, ibuprofen of naproxen werken averechts in de eerste weken na behandeling. Ze remmen precies de reactie die we proberen op te wekken. Paracetamol mag wel.
Voor wie geschikt
Prolotherapie wordt toegepast bij chronisch onvolledig genezen letsels van het bewegingsapparaat:
- Chronische rugklachten, SI-klachten, bekkeninstabiliteit
- Nekklachten en gevolgen van whiplash
- Tenniselleboog, golferselleboog
- Chronische peesproblematiek van schouder, knie en achillespees
- Hielspoor en fasciitis plantaris
- Knie-, heup- en duimartrose in vroege tot matige stadia
- Hypermobiliteits-gerelateerde gewrichtspijn
Niet elke patiënt is kandidaat. Bij actieve infectie, ongecontroleerde stollingsproblemen, ernstige systemische ziekte of bij complete pees- of ligamentscheuren is operatief of ander beleid de juiste route.
Wat u kunt verwachten
Een behandelserie bestaat doorgaans uit drie tot zes sessies met intervallen van twee tot vier weken. Eenvoudige peesproblemen vragen vaak één tot drie sessies; uitgebreide rug- of bekkenklachten meer. Tijdens het eerste consult bepalen we via gericht lichamelijk onderzoek en — waar relevant — beeldvorming of u kandidaat bent en hoe het traject eruit gaat zien.
In de dagen na een behandeling kunt u napijn, stijfheid en gevoeligheid ervaren. Dat is geen complicatie maar een teken dat het bedoelde proces op gang komt. We geven schriftelijke leefregels mee.
Wat zegt de literatuur?
Prolotherapie is een van de oudere injectietechnieken in de musculoskeletale geneeskunde — in 1955 voor het eerst histologisch beschreven door Hackett — maar het bewijsniveau is in het afgelopen decennium aanzienlijk gegroeid.
Een systematische review van Waluyo et al. (2023) over prolotherapie bij artrose vond in twaalf van de geïncludeerde studies dat dextrose-prolotherapie functioneel even effectief of effectiever was dan andere interventies; tien van veertien studies vonden superieure pijnreductie. De auteurs benadrukken dat de methodologische kwaliteit van de studies wisselt en grotere RCT’s nodig blijven (DOI).
Voor pees-aandoeningen bracht Capotosto et al. (2024) een systematische review van twintig RCT’s met 1136 patiënten uit. In 85% van de studies bleek prolotherapie effectief; bij tenniselleboog en rotator cuff was prolotherapie superieur aan of vergelijkbaar met de controle in 83% van de onderzoeken, en bij plantaire fasciitis, Osgood-Schlatter en achillespees-tendinose in 88% (DOI).
In een netwerk-meta-analyse van Liao et al. (2023) over 80 RCT’s bij 6.934 knie-artrose-patiënten kwam dextrose-prolotherapie in combinatie met fysiotherapie naar voren als één van de effectiefste regimes voor pijnreductie en functioneel herstel (DOI).
Een recente Iraanse RCT van Teymouri et al. (2025) vergeleek dextrose-prolotherapie met fysiologisch zout en vond verbetering in beide groepen — een herinnering dat de prik zelf en het ultrageluid-geleide proces een rol spelen, en dat de keuze voor prolotherapie altijd in context van een breder behandelplan moet worden gemaakt (DOI).
Veiligheid
Prolotherapie heeft een gunstig veiligheidsprofiel. De gebruikte stoffen — dextrose en lokaal verdovingsmiddel — zijn al decennia bekend. Bij de meeste behandelingen zijn de bijwerkingen beperkt tot lokale napijn, milde zwelling of een bloeduitstorting, die binnen enkele dagen verdwijnen. Ernstige complicaties zijn bij correcte uitvoering zeldzaam.
Bekijk de pagina’s, video’s en blogposts over welke aandoeningen en klachten wij kunnen behandelen!
Prolotherapie Referenties:
Hsu C, Vu K, Borg-Stein J. Prolotherapy: A Narrative Review of Mechanisms, Techniques, and Protocols, and Evidence for Common Musculoskeletal Conditions. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2023 Feb;34(1):165-180. doi: 10.1016/j.pmr.2022.08.011. Epub 2022 Oct 18. PMID: 36410881.
Cortez VS, Moraes WA, Taba JV, Condi A, Suzuki MO, Nascimento FSD, Pipek LZ, Mattos VC, Torsani MB, Meyer A, Hsing WT, Iuamoto LR. Comparing dextrose prolotherapy with other substances in knee osteoarthritis pain relief: A systematic review. Clinics (Sao Paulo). 2022 May 17;77:100037. doi: 10.1016/j.clinsp.2022.100037. Epub ahead of print. PMID: 35594623; PMCID: PMC9123214.
Haggag MA, Al-Belasy FA, Said Ahmed WM. Dextrose prolotherapy for pain and dysfunction of the TMJ reducible disc displacement: A randomized, double-blind clinical study. J Craniomaxillofac Surg. 2022 Mar 8:S1010-5182(22)00025-7. doi: 10.1016/j.jcms.2022.02.009. Epub ahead of print. PMID: 35501215.
Eroglu A, Yargic MP. Effectiveness of Ultrasound-Guided Corticosteroid Injections, Prolotherapy, and Exercise Therapy on Partial-Thickness Supraspinatus Tears. J Sport Rehabil. 2022 Apr 21:1-7. doi: 10.1123/jsr.2021-0254. Epub ahead of print. PMID: 35453118.
Hsieh RL, Lee WC. Effects of Intra-Articular Coinjections of Hyaluronic Acid and Hypertonic Dextrose on Knee Osteoarthritis: A Prospective, Randomized, Double-Blind Trial. Arch Phys Med Rehabil. 2022 Apr 16:S0003-9993(22)00344-6. doi: 10.1016/j.apmr.2022.04.001. Epub ahead of print. PMID: 35439521.
Chutumstid T, Susantitapong P, Koonalinthip N. Effectiveness of Dextrose prolotherapy for the treatment of chronic Plantar Fasciitis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. PM R. 2022 Mar 25. doi: 10.1002/pmrj.12807. Epub ahead of print. PMID: 35338597.
Chen YW, Lin YN, Chen HC, Liou TH, Liao CD, Huang SW. Effectiveness, Compliance, and Safety of Dextrose Prolotherapy for Knee Osteoarthritis: A Meta-Analysis and Metaregression of Randomized Controlled Trials. Clin Rehabil. 2022 Mar 8:2692155221086213. doi: 10.1177/02692155221086213. Epub ahead of print. PMID: 35257594.
Zhu M, Rabago D, Chung VC, Reeves KD, Wong SY, Sit RW. Effects of Hypertonic Dextrose Injection (Prolotherapy) in Lateral Elbow Tendinosis: A Systematic Review and Meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2022 Feb 28:S0003-9993(22)00240-4. doi: 10.1016/j.apmr.2022.01.166. Epub ahead of print. PMID: 35240122.
Won SJ, Kim DY, Kim JM. Effect of platelet-rich plasma injections for chronic nonspecific low back pain: A randomized controlled study. Medicine (Baltimore). 2022 Feb 25;101(8):e28935. doi: 10.1097/MD.0000000000028935. PMID: 35212300; PMCID: PMC8878905.
Hauser RA, Matias D, Woznica D, Rawlings B, Woldin BA. Lumbar instability as an etiology of low back pain and its treatment by prolotherapy: A review. J Back Musculoskelet Rehabil. 2021 Dec 14. doi: 10.3233/BMR-210097. Epub ahead of print. PMID: 34957989.
Sit RWS, Wu RWK, Rabago D, et al. Efficacy of Intra-Articular Hypertonic Dextrose (Prolotherapy) for Knee Osteoarthritis: A Randomized Controlled Trial. Ann Fam Med. 2020;18(3):235-242. doi:10.1370/afm.2520
Sert AT, Sen EI, Esmaeilzadeh S, Ozcan E. The Effects of Dextrose Prolotherapy in Symptomatic Knee Osteoarthritis: A Randomized Controlled Study. J Altern Complement Med. 2020;26(5):409-417. doi:10.1089/acm.2019.0335
Coombes BK, Bisset L, Vicenzino B. Efficacy and safety of corticosteroid injections and other injections for management of tendinopathy: a systematic review of randomised controlled trials. Lancet. 2010 Nov 20;376(9754):1751-67. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61160-9. Epub 2010 Oct 21. Review. PubMed PMID: 20970844.
Klein RG, Eek BC, DeLong WB, Mooney V. A randomized double-blind trial of dextrose-glycerine-phenol injections for chronic, low back pain. J Spinal Disord. 1993 Feb;6(1):23-33. PubMed PMID: 8439713.
Arias-Vázquez PI, Tovilla-Zárate CA, Legorreta-Ramírez BG, Burad Fonz W, Magaña-Ricardez D, González-Castro TB, Juárez-Rojop IE, López-Narváez ML. Prolotherapy for knee osteoarthritis using hypertonic dextrose vs other interventional treatments: systematic review of clinical trials. Adv Rheumatol. 2019 Aug 19;59(1):39. doi: 10.1186/s42358-019-0083-7. Review. PubMed PMID: 31426856.
Catapano M, Zhang K, Mittal N, Sangha H, Onishi K, de Sa D. Effectiveness of Dextrose Prolotherapy for Rotator Cuff Tendinopathy: A Systematic Review. PM R. 2019 Oct 22. doi: 10.1002/pmrj.12268. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 31642203.
Louw WF, Reeves KD, Lam SKH, Cheng AL, Rabago D. Treatment of Temporomandibular Dysfunction With Hypertonic Dextrose Injection (Prolotherapy): A Randomized Controlled Trial With Long-term Partial Crossover. Mayo Clin Proc. 2019 Mar 13. pii: S0025-6196(18)30678-5. doi: 10.1016/j.mayocp.2018.07.023. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 30878157.
Lin CL, Huang CC, Huang SW. Effects of hypertonic dextrose injection on chronic supraspinatus tendinopathy of the shoulder: randomized placebo-controlled trial. Eur J Phys Rehabil Med. 2018 Dec 13. doi: 10.23736/S1973-9087.18.05379-0. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 30543266.
HACKETT GS, HENDERSON DG. Joint stabilization; an experimental, histologic
study with comments on the clinical application in ligament proliferation. Am J
Surg. 1955 May;89(5):968-73. PubMed PMID: 14361880.
HACKETT GS. Shearing injury to the sacroiliac joint. J Int Coll Surg. 1954
Dec;22(6 Pt 1):631-42. PubMed PMID: 13221832.
Jensen KT, Rabago DP, Best TM, Patterson JJ, Vanderby R Jr. Response of knee
ligaments to prolotherapy in a rat injury model. Am J Sports Med. 2008
Jul;36(7):1347-57. doi: 10.1177/0363546508314431. Epub 2008 Feb 29. PubMed PMID:
18310313; PubMed Central PMCID: PMC3164307.
Maynard JA, Pedrini VA, Pedrini-Mille A, Romanus B, Ohlerking F. Morphological
and biochemical effects of sodium morrhuate on tendons. J Orthop Res.
1985;3(2):236-48. PubMed PMID: 3998899.
Liu YK, Tipton CM, Matthes RD, Bedford TG, Maynard JA, Walmer HC. An in situ
study of the influence of a sclerosing solution in rabbit medial collateral
ligaments and its junction strength. Connect Tissue Res. 1983;11(2-3):95-102.
PubMed PMID: 6224646.
Ongley MJ, Klein RG, Dorman TA, Eek BC, Hubert LJ. A new approach to the
treatment of chronic low back pain. Lancet. 1987 Jul 18;2(8551):143-6. PubMed
PMID: 2439856.
Cusi M, Saunders J, Hungerford B, Wisbey-Roth T, Lucas P, Wilson S. The use of
prolotherapy in the sacroiliac joint. Br J Sports Med. 2010 Feb;44(2):100-4. doi:
10.1136/bjsm.2007.042044. Epub 2008 Apr 9. PubMed PMID: 18400878.
Klein RG, Eek BC, DeLong WB, Mooney V. A randomized double-blind trial of
dextrose-glycerine-phenol injections for chronic, low back pain. J Spinal Disord.
1993 Feb;6(1):23-33. PubMed PMID: 8439713.
Kim WM, Lee HG, Jeong CW, Kim CM, Yoon MH. A randomized controlled trial of
intra-articular prolotherapy versus steroid injection for sacroiliac joint pain.
J Altern Complement Med. 2010 Dec;16(12):1285-90. doi: 10.1089/acm.2010.0031.
PubMed PMID: 21138388.
Hooper RA, Frizzell JB, Faris P. Case series on chronic whiplash related neck
pain treated with intraarticular zygapophysial joint regeneration injection
therapy. Pain Physician. 2007 Mar;10(2):313-8. PubMed PMID: 17387354.
Rabago D, Kijowski R, Woods M, Patterson JJ, Mundt M, Zgierska A, Grettie J,
Lyftogt J, Fortney L. Association between disease-specific quality of life and
magnetic resonance imaging outcomes in a clinical trial of prolotherapy for knee
osteoarthritis. Arch Phys Med Rehabil. 2013 Nov;94(11):2075-82. doi:
10.1016/j.apmr.2013.06.025. Epub 2013 Jul 10. PubMed PMID: 23850615; PubMed
Central PMCID: PMC3812343.
Reeves KD, Hassanein KM. Long-term effects of dextrose prolotherapy for
anterior cruciate ligament laxity. Altern Ther Health Med. 2003
May-Jun;9(3):58-62. PubMed PMID: 12776476.
Hung CY, Hsiao MY, Chang KV, Han DS, Wang TG. Comparative effectiveness of
dextrose prolotherapy versus control injections and exercise in the management of
osteoarthritis pain: a systematic review and meta-analysis. J Pain Res. 2016 Oct
18;9:847-857. PubMed PMID: 27799816; PubMed Central PMCID: PMC5079700.
Bertrand H, Reeves KD, Bennett CJ, Bicknell S, Cheng AL. Dextrose Prolotherapy
Versus Control Injections in Painful Rotator Cuff Tendinopathy. Arch Phys Med
Rehabil. 2016 Jan;97(1):17-25. doi: 10.1016/j.apmr.2015.08.412. PubMed PMID:
26301385.
Lee DH, Kwack KS, Rah UW, Yoon SH. Prolotherapy for Refractory Rotator Cuff
Disease: Retrospective Case-Control Study of 1-Year Follow-Up. Arch Phys Med
Rehabil. 2015 Nov;96(11):2027-32. doi: 10.1016/j.apmr.2015.07.011. PubMed PMID:
26254952.
Rabago D, Mundt M, Zgierska A, Grettie J. Hypertonic dextrose injection
(prolotherapy) for knee osteoarthritis: Long term outcomes. Complement Ther Med.
2015 Jun;23(3):388-95. doi: 10.1016/j.ctim.2015.04.003. PubMed PMID: 26051574.
Eslamian F, Amouzandeh B. Therapeutic effects of prolotherapy with
intra-articular dextrose injection in patients with moderate knee osteoarthritis:
a single-arm study with 6 months follow up. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2015
Apr;7(2):35-44. doi: 10.1177/1759720X14566618. PubMed PMID: 25829954; PubMed
Central PMCID: PMC4357593.
Jahangiri A, Moghaddam FR, Najafi S. Hypertonic dextrose versus corticosteroid
local injection for the treatment of osteoarthritis in the first carpometacarpal
joint: a double-blind randomized clinical trial. J Orthop Sci. 2014
Sep;19(5):737-43. doi: 10.1007/s00776-014-0587-2. PubMed PMID: 25158896.
Rabago D, Patterson JJ, Mundt M, Kijowski R, Grettie J, Segal NA, Zgierska A.
Dextrose prolotherapy for knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Ann
Fam Med. 2013 May-Jun;11(3):229-37. doi: 10.1370/afm.1504. Erratum in: Ann Fam
Med. 2013 Sep-Oct;11(5):480. PubMed PMID: 23690322; PubMed Central PMCID:
PMC3659139.
Hashemi M, Jalili P, Mennati S, Koosha A, Rohanifar R, Madadi F, Razavi SS,
Taheri F. The Effects of Prolotherapy With Hypertonic Dextrose Versus Prolozone
(Intraarticular Ozone) in Patients With Knee Osteoarthritis. Anesth Pain Med.
2015 Oct 17;5(5):e27585. doi: 10.5812/aapm.27585. PubMed PMID: 26587401; PubMed
Central PMCID: PMC4644302.
Carayannopoulos A, Borg-Stein J, Sokolof J, Meleger A, Rosenberg D.
Prolotherapy versus corticosteroid injections for the treatment of lateral
epicondylosis: a randomized controlled trial. PM R. 2011 Aug;3(8):706-15. doi:
10.1016/j.pmrj.2011.05.011. PubMed PMID: 21871414.
Kim WM, Lee HG, Jeong CW, Kim CM, Yoon MH. A randomized controlled trial of
intra-articular prolotherapy versus steroid injection for sacroiliac joint pain.
J Altern Complement Med. 2010 Dec;16(12):1285-90. doi: 10.1089/acm.2010.0031.
PubMed PMID: 21138388.
Yelland MJ, Sweeting KR, Lyftogt JA, Ng SK, Scuffham PA, Evans KA.
Prolotherapy injections and eccentric loading exercises for painful Achilles
tendinosis: a randomised trial. Br J Sports Med. 2011 Apr;45(5):421-8. doi:
10.1136/bjsm.2009.057968. PubMed PMID: 19549615.
Yelland MJ, Glasziou PP, Bogduk N, Schluter PJ, McKernon M. Prolotherapy
injections, saline injections, and exercises for chronic low-back pain: a
randomized trial. Spine (Phila Pa 1976). 2004 Jan 1;29(1):9-16; discussion 16.
PubMed PMID: 14699269.
Morath O, Kubosch EJ, Taeymans J, Zwingmann J, Konstantinidis L, Südkamp NP, Hirschmüller A. The effect of sclerotherapy and prolotherapy on chronic painful Achilles tendinopathy-a systematic review including meta-analysis. Scand J Med Sci Sports. 2018 Jan;28(1):4-15. doi: 10.1111/sms.12898. Epub 2017 May 26. Review. PubMed PMID: 28449312.
Seven MM, Ersen O, Akpancar S, Ozkan H, Turkkan S, Yıldız Y, Koca K.
Effectiveness of prolotherapy in the treatment of chronic rotator cuff lesions.
Orthop Traumatol Surg Res. 2017 May;103(3):427-433. doi:
10.1016/j.otsr.2017.01.003. Epub 2017 Feb 16. PubMed PMID: 28215611.
George J, Li SC, Jaafar Z, Hamid MSA. Comparative Effectiveness of
Ultrasound-Guided Intratendinous Prolotherapy Injection with Conventional
Treatment to Treat Focal Supraspinatus Tendinosis. Scientifica (Cairo). 2018 Jul
2;2018:4384159. doi: 10.1155/2018/4384159. eCollection 2018. PubMed PMID:
30057849; PubMed Central PMCID: PMC6051036.
Rahimzadeh P, Imani F, Faiz SHR, Entezary SR, Zamanabadi MN, Alebouyeh MR. The
effects of injecting intra-articular platelet-rich plasma or prolotherapy on pain
score and function in knee osteoarthritis. Clin Interv Aging. 2018 Jan
4;13:73-79. doi: 10.2147/CIA.S147757. eCollection 2018. PubMed PMID: 29379278;
PubMed Central PMCID: PMC5757490.
Senturk E, Sahin E, Serter S. Prolotherapy: An effective therapy for Tietze syndrome. J Back Musculoskelet Rehabil. 2017 Sep 22;30(5):975-978. doi: 10.3233/BMR-159269. PubMed PMID: 28505950.
Hauser RA, Lackner JB, Steilen-Matias D, Harris DK. A Systematic Review of Dextrose Prolotherapy for Chronic Musculoskeletal Pain. Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord. 2016 Jul 7;9:139-59. doi: 10.4137/CMAMD.S39160. eCollection 2016. Review. PubMed PMID: 27429562; PubMed Central PMCID: PMC4938120.