▶ Carpaal tunnel syndroom ontstaat door beknelling van de nervus medianus in de carpale tunnel van de pols. Bij Praktijk Dokter Mulder behandelen wij dit met een hydrodissectie: een injectie van 5% glucose rondom de zenuw die de beknelling opheft en de zenuw bevrijdt van omringende verklevingen. Optioneel voegen wij een kleine dosis corticosteroïd (5 mg) toe bij een acute ontsteking. Geen operatie, geen verwijsbrief.
WAT IS CARPAAL TUNNEL SYNDROOM?
De nervus medianus en de carpale tunnel
De carpale tunnel is een nauw kanaal aan de palmzijde van de pols, gevormd door de polsbeentjes en het ligamentum carpi transversum (de dwarse polsband). Door deze tunnel loopt de nervus medianus — de zenuw die het gevoel verzorgt in de duim, wijsvinger, middelvinger en de radiale helft van de ringvinger, en die de kleine duimspieren aanstuurt.
Bij carpaal tunnel syndroom wordt de nervus medianus in dit kanaal samengeperst. Dit kan komen door zwelling van de pezen rondom de zenuw, oedeem van de zenuwmantel zelf, of fibrotische verkleving van de zenuw aan de omliggende weefsels. Het gevolg is een progressieve prikkeling en uitval van de zenuwfunctie.
Klachten
▶ Tintelingen, doofheid en pijn in duim, wijs- en middelvinger — vaak ’s nachts het ergst en bij activiteiten waarbij de pols gebogen is (telefoneren, autorijden, fietsen). In een later stadium: krachtverlies bij knijpen en grijpen, en een zichtbare verdunning van de duimmuis (thenarspieratrofie).
- Tintelingen en doofheid: duim, wijs- en middelvinger (het mediane gebied); klassiek ’s nachts.
- Nachtelijke klachten: patiënten schudden de hand wakker — het “shake sign”.
- Pijn in de pols en hand: soms uitstralend naar de onderarm.
- Krachtverlies: knijpen, een pot openschroeven, fijne motoriek.
- Thenarspieratrofie: verdunning van de duimmuis bij langdurige beknelling.
⚠ Niet altijd CTS: Tintelingen in alle vijf vingers of uitstraling vanuit de nek/schouder wijzen eerder op een cervicale radiculopathie (C6/C7) of een dubbele beklemming (“double crush”). Bij Praktijk Dokter Mulder onderzoeken wij altijd de gehele keten — van nek tot vingers — om de juiste bron te vinden en te behandelen.
BEHANDELING
Hydrodissectie van de nervus medianus
▶ Hydrodissectie is het injecteren van vloeistof rondom een beklemde zenuw om hem te bevrijden van omringende verklevingen en de druk te verlichten. Bij Praktijk Dokter Mulder gebruiken wij 5% glucose (dextrose) als injectievloeistof — de oplossing met het sterkste wetenschappelijke bewijs voor hydrodissectie bij CTS. De injectie wordt nauwkeurig perineuraal geplaatst, zodat de nervus medianus rondom door de vloeistof wordt omringd en weer vrij kan bewegen.
Hoe werkt het?
De nervus medianus raakt bij CTS niet alleen bekneld door druk — bij chronische CTS ontstaan ook adhesies: fibrotische verklevingen tussen de zenuwmantel (epineurium) en de omliggende peesvliezen en weefsels. Deze verklevingen belemmeren de normale glijfunctie van de zenuw bij polsbewegingen en veroorzaken aanhoudende trekpijn en tintelingen.
Hydrodissectie lost dit mechanisch op: de vloeistof wordt onder lichte druk rondom de zenuw geïnjecteerd en maakt de zenuw losjes los van de verklevingen. Glucose 5% heeft daarnaast een biologisch effect: het moduleert de prikkeling van pijngeleiders in en rondom het zenuwweefsel (via remming van TRPV1-receptoren), wat de tintelingen en pijn direct vermindert.
ℹ Waarom 5% glucose en niet corticosteroïd alleen? Een klassieke corticosteroïdinjectie in de carpale tunnel vermindert zwelling en pijn kortdurend, maar lost de verklevingen rondom de zenuw niet op. Hydrodissectie met glucose pakt beide aan: mechanische bevrijding van de zenuw én biologische modulatie van de zenuwprikkeling. Wij voegen optioneel 5 mg corticosteroïd toe bij patiënten met een duidelijk inflammatoir beeld — maar de glucose is de kern van de behandeling.
Wetenschappelijk bewijs
Op basis van de PubMed-literatuur is het bewijs voor 5% dextrose-hydrodissectie bij CTS robuust en groeiend:
- Lee et al. (Yonsei Med J, 2025 — netwerk meta-analyse, 9 studies, 458 patiënten): 5% dextrose scoorde SUCRA 99,9 voor functioneel herstel op 4 weken — de hoogste score van alle geteste injectievloeistoffen (89,8 en 88,8 op 12 en 24 weken). Voor symptoomverlichting: SUCRA 99,9 op 4 weken; op langere termijn presteerde PRP beter op symptomen (95,7 en 93,9 op 12 en 24 weken). 5% dextrose komt naar voren als de beste keuze voor vroeg functioneel herstel.
- Wu et al. (Biomed Res Int, 2022 — 61 patiënten met ernstige CTS, 4 injectievloeistoffen): PRP en D5W (5% dextrose) waren significant effectiever dan zoutoplossing op alle meetpunten, en beide beter dan hyaluronzuur op symptoom- en functieverbetering op 6 maanden.
- Chao, Reeves et al. (J Clin Med, 2022 — retrospectief, persisterende/recidiverende CTS na operatie): hydrodissectie met 5% dextrose na een gefaalde operatie gaf bij 61,1% een effectief resultaat na gemiddeld 3,1 injecties, met een follow-up tot 67 maanden — een duurzaam effect ook bij post-chirurgische CTS.
- Wu et al. (Mayo Clin Proc, 2017 — prospectieve RCT, perineurale dextrose): de 6-maands-effectiviteit van perineurale dextrose bij CTS werd bevestigd in een gerandomiseerde dubbelblinde studie.
Het behandelprotocol bij Praktijk Dokter Mulder
- Techniek: een perineurale injectie van 5 mL 5% glucose rondom de nervus medianus in de carpale tunnel (ulnaire benadering).
- Toevoeging: optioneel 5 mg corticosteroïd (triamcinolon of methylprednisolon) bij een duidelijk inflammatoir beeld of een acute opvlamming.
- Sessies: gemiddeld 1–3 injecties met 2–4 weken tussenruimte, afhankelijk van de respons.
- Effect: eerste verbetering doorgaans binnen 1–2 weken; maximaal effect na 4–8 weken.
— Nachtdiagnose en de cervicale keten: Als de klachten niet reageren op een of twee hydrodissecties, kijken wij altijd naar de cervicale keten. Tintelingen in de hand kunnen ook komen van een beknelling ter hoogte van de nek (C6/C7-radiculopathie), de thoracic outlet of de nervus medianus in de elleboog (pronator-teres-syndroom). Wij behandelen de volledige keten als dat nodig is.
VEELGESTELDE VRAGEN — FAQ
[Jelle: FAQPage JSON-LD schema-markup implementeren]
Veelgestelde vragen
Wat is het verschil tussen hydrodissectie en een gewone corticosteroïdinjectie?
▶ Een gewone corticosteroïdinjectie wordt in de carpale tunnel geplaatst en vermindert de zwelling kortdurend. Hydrodissectie brengt vloeistof precies rondom de zenuw en lost mechanisch de verklevingen op die de zenuw vasthouden — iets wat corticosteroïd niet doet. Het verschil is dat de zenuw daadwerkelijk wordt omringd door vloeistof en weer vrij kan bewegen. Dat is precies wat verkleefde zenuwen nodig hebben.
Helpt hydrodissectie ook als ik al een operatie heb gehad maar nog steeds klachten heb?
▶ Ja. Bij post-chirurgische CTS (persisterende of terugkerende klachten na een operatie) zijn nieuwe verklevingen rondom de zenuw de meest voorkomende oorzaak van aanhoudende tintelingen. Chao & Reeves et al. (2022) toonden aan dat hydrodissectie met 5% dextrose ook na een gefaalde operatie bij 61% van de patiënten een effectief en duurzaam resultaat geeft.
Moet ik een verwijsbrief meenemen?
▶ Nee. U kunt direct contact opnemen met Praktijk Dokter Mulder. Rotterdam: 010 – 411 27 63. Dordrecht: 078 – 645 48 90. E-mail: contact@doktermulder.nl.
MAAK EEN AFSPRAAK
Tintelingen in uw hand? Behandel de zenuw — niet alleen de pijn.
Hydrodissectie van de nervus medianus met 5% glucose is een van de meest effectieve niet-chirurgische behandelingen voor carpaal tunnel syndroom — onderbouwd in meerdere gerandomiseerde studies en een recente netwerk meta-analyse. Bij Praktijk Dokter Mulder behandelen wij de zenuw zelf, gericht en perineuraal, voor precisie en een maximaal resultaat.
Rotterdam: 010 – 411 27 63 | Cor Kieboomplein 227 | contact@doktermulder.nl
Dordrecht: 078 – 645 48 90 | Overkampweg 381 | contact@doktermulder.nl
Verwante pagina’s: Duimslijtage (/duimslijtage-cmc-1-artrose/) | Perineurale injectietherapie (/neuroprolotherapie/) | Corticosteroïd-injectietherapie (/corticosteroiden-ontstekingsremmende-injectietherapie/)
WETENSCHAPPELIJKE REFERENTIES
(Via PubMed opgehaald en geverifieerd, maart 2026)
1. Lee K, Kim YW, Lee SC, et al. Ultrasound-guided nerve hydrodissection for the management of carpal tunnel syndrome: a systematic review and network meta-analysis (9 studies, 458 patients). Yonsei Med J. 2025;66(2):111-120. PMID: 39894044.
2. Wu YT, Lam KHS, et al. Novel motor-sparing ultrasound-guided neural injection in severe carpal tunnel syndrome: a comparison of four injectates (NS, D5W, PRP, HA). Biomed Res Int. 2022;2022:9745322. PMID: 35224104.
3. Chao TC, Reeves KD, Wu YT, et al. Effectiveness of hydrodissection with 5% dextrose for persistent and recurrent carpal tunnel syndrome: a retrospective study. J Clin Med. 2022;11(13):3705. PMID: 35806998.
4. Wu YT, Ho TY, Chen LC, et al. Six-month efficacy of perineural dextrose for carpal tunnel syndrome: a prospective, randomized, double-blind, controlled trial. Mayo Clin Proc. 2017;92(8):1179-1189. PMID: 28778254.
5. Chesterton LS, Roddy E, et al. Corticosteroid injection versus night splints for carpal tunnel syndrome (INSTINCTS trial): a randomized controlled trial. Lancet. 2018;392(10156):1423-1433. PMID: 30343858.