In het kort:
- Hoe Arthrosamid werkt: Arthrosamid is een CE-gemarkeerd medisch hulpmiddel (een permanente polyacrylamide-hydrogel) dat in het gewrichtskapsel integreert. Het werkt als een ontstekingsremmende ‘blusdeken’ op het synovium en als fysieke schokdemper (spacer). Het is géén kraakbeenbehandeling.
- De oorzaak van restpijn: Wanneer een patiënt na Arthrosamid pijn houdt, ligt dat zelden aan de hydrogel zelf. De pijn komt dan vrijwel altijd uit omliggende structuren die buiten het gewrichtskapsel liggen of een eigen pijnprikkel geven: verzwakte banden (ligamenten), overbelaste pezen, een degeneratieve meniscus of beenmergoedeem.
- Onze onderscheidende aanpak: Waar veel klinieken stoppen na het zetten van die ene spuit Arthrosamid, kijken wij naar het gehele gewrichtscomplex. Met gerichte nabehandelingen — zoals High-Dose PRP of prolotherapie — pakken we ook die bijkomende pijnbronnen aan.
Wat doet Arthrosamid wel — en wat doet het niet?
Met inmiddels ruim meer dan 150 uitgevoerde Arthrosamid-behandelingen in onze praktijk zien we dagelijks hoe krachtig dit middel kan zijn bij artrose in onder meer de knie, heup, schouder, enkel, pols, duim en grote teen. Toch is het voor een realistische verwachting essentieel om precies te begrijpen wat het middel in het lichaam doet.
Arthrosamid (Contura International) is een CE-gemarkeerd medisch hulpmiddel bestaande uit 2,5% verknoopt polyacrylamide en 97,5% water. Wanneer we dit echogeleid in de gewrichtsholte injecteren, hecht de gel zich blijvend aan het synovium (het binnenste slijmvlies van het gewrichtskapsel).
- De ‘blusdeken’-functie: Bij artrose is het synovium vaak chronisch ontstoken. Dat geeft vochtvorming, stijfheid en zeurende pijn. Arthrosamid vormt een beschermende laag over dit slijmvlies en dempt de ontstekingscyclus.
- De ‘spacer’-functie: De gel zorgt voor een kussen-effect en verbetert de smering en drukverdeling binnen het kapsel.
Wat Arthrosamid niet doet: het laat geen nieuw kraakbeen groeien en het repareert geen verslapte gewrichtsbanden, ingescheurde pezen of beschadigingen in het onderliggende bot.
De “één-spuit-illusie”: waarom sommige patiënten klachten houden
In de medische literatuur (zoals de meerjarige studies van Bliddal et al.) zien we dat circa 70% tot 80% van de patiënten uitstekend reageert op Arthrosamid. Maar wat gebeurt er bij die overige groep die na 6 tot 12 weken zegt: “Mijn knie is minder dik en minder stijf, maar bij het traplopen of opstaan voel ik nog steeds een scherpe pijn aan de binnen- of buitenkant”?
Het probleem is dat een gewricht met artrose bijna nooit één geïsoleerd probleem heeft. Jarenlange slijtage verandert de hele biomechanica van het gewricht. Als u na Arthrosamid restpijn ervaart, heeft de hydrogel de intra-articulaire pijn (binnenin het kapsel) vaak prima gedempt, maar zijn er bijkomende pijnbronnen actief waar de gel simpelweg niet bij kan.
De 4 meest voorkomende bijkomende pijnbronnen
Wanneer we patiënten met restpijn na een eerdere injectie (in onze eigen praktijk of als second opinion vanuit een andere kliniek) onderzoeken, vinden we vrijwel altijd een of meer van de volgende oorzaken:
1. Ligamentlaxiteit (verslapte gewrichtsbanden)
Als kraakbeen dunner wordt, komen de omliggende gewrichtsbanden (zoals de binnen- of buitenband van de knie) minder strak te staan. Er ontstaat micro-instabiliteit: bij elke stap schuift het gewricht een fractie van een millimeter te veel. De rijke zenuwuiteinden in die banden geven continu pijnsignalen af. Arthrosamid zit binnenin het kapsel en maakt de banden aan de buitenkant niet strakker.
2. Peesproblematiek (tendinopathie en enthesopathie)
Om een instabiel of pijnlijk artrosegewricht te stabiliseren, moeten de omliggende spieren en pezen maanden- of jarenlang overwerken. Denk aan de knieschijfpees, de hamstrings of het pes anserinus-gebied aan de binnenzijde van het scheenbeen. Deze overbelaste peesaanhechtingen liggen buiten de gewrichtsholte en reageren dus niet op een intra-articulaire hydrogel.
3. Een degeneratieve meniscus
Bij knieartrose is de meniscus vaak uitgedroogd, gerafeld of deels naar buiten gedrukt (extrusie). Wanneer de meniscus tegen het gevoelige gewrichtskapsel en de gewrichtsbanden drukt, geeft dit een zeer specifieke, stekende pijn bij draaibewegingen of diep buigen.
4. Beenmergoedeem (Bone Marrow Lesions)
Door de verminderde schokdemping kan het bot vlak onder het kraakbeen overbelast raken. Op een MRI is dit zichtbaar als een vochtplek in het bot zelf (een soort interne botkneuzing). Dit geeft vaak een diepe, kloppende pijn — ook in rust of ’s nachts.
Onze aanpak: waarom wij niet stoppen na de spuit
In veel klinieken die zich uitsluitend richten op het zetten van Arthrosamid, stopt het traject na de injectie: werkt het na drie maanden nog niet optimaal, dan krijgt u te horen dat een prothese de enige overgebleven optie is.
Bij Praktijk Dokter Mulder zien we Arthrosamid als een onderdeel van een breder orthopedisch behandelplan. Omdat er standaard een tot twee vervolgcontroles zijn inbegrepen in ons behandeltarief, brengen we bij eventuele restpijn precies in kaart welke omliggende structuur nog opspeelt. Die behandelen we vervolgens gericht na:
- Prolotherapie voor banden en kapselhechtingen: Zijn verslapte banden de boosdoener van de restpijn? Met prolotherapie (een serie gerichte injecties met een circa 20% glucose-oplossing en lidocaïne op de aanhechtingspunten van de banden) prikkelen we het lichaam om nieuw, stevig bindweefsel aan te maken. Hierdoor neemt de stabiliteit toe en verdwijnt de rek-pijn op de banden.
- High-Dose PRP (of het Preservation Protocol) voor pezen en meniscus: Zit de restpijn in een chronisch geïrriteerde peesaanhechting of een degeneratieve meniscus? Dan zetten we High-Dose PRP in. Wij werken volgens een gestandaardiseerd protocol dat op indicatieniveau fijn-geregeld kan worden, met een doeldosis van ~10 miljard bloedplaatjes (conform Bansal 2021). Deze groeifactoren ondersteunen het weefselherstel precies op de plek waar een hydrogel niet komt.
- Biomechanische optimalisatie: Soms blijft een pees of band overbelast doordat de keten erboven of eronder (zoals het bekken, de lage rug of de enkel) geblokkeerd zit. Dankzij onze directe samenwerking met chiropractor.nl onder hetzelfde dak kunnen we gewrichtsblokkades en bewegingsketens direct laten meebehandelen.
“It’s not about how many joints we can replace, but how many we can preserve.”
Heeft u Arthrosamid gehad en houdt u klachten?
Ook wanneer u uw Arthrosamid-injectie in een andere kliniek heeft laten zetten en teleurgesteld bent over aanhoudende restpijn, bent u welkom voor een diagnostische intake. We beoordelen dan — zo nodig aangevuld met een snelle MRI via onze partner ScanClinic — of niet het gewrichtsvlies, maar juist de omliggende banden, pezen of meniscus de werkelijke bron van uw huidige pijn zijn.
Behandelingen zoals Arthrosamid, High-Dose PRP en prolotherapie worden niet vergoed door de zorgverzekering. Bekijk voor alle actuele bedragen van een intake of vervolgbehandeling onze tarievenpagina.
Björn Mulder, arts
