In het kort
- Het Preservation Protocol is onze sterkste niet-operatieve behandeling bij artrose en kraakbeenschade.
- Het is uniek in Nederland en combineert drie onderdelen in één sessie: ChondroFiller, High-Dose PRP en A2M uit uw eigen bloed.
- ChondroFiller wordt echogeleid ingespoten. Er is dus geen kijkoperatie nodig.
- Het doel is uw gewricht te behouden, zo lang mogelijk zonder prothese.
- Meestal is één behandeling voldoende. Afhankelijk van de schade in het gewricht is soms opvolging nodig. Op lange termijn kan het protocol worden herhaald.
- De behandeling vindt plaats op onze locatie in Dordrecht. De basisverzekering vergoedt de behandeling niet. Zie de tarievenpagina voor de actuele prijs.
Websitepagina
Het Preservation Protocol: onze flagship voor gewrichtsbehoud
It’s not about how many joints we can replace, but how many we can preserve.
Dat is de gedachte achter alles wat we bij Dokter Mulder doen. Het Preservation Protocol is daar de krachtigste uitwerking van. Het is onze meest complete niet-operatieve behandeling bij artrose en kraakbeenschade, en waar we als praktijk het meest trots op zijn.
In één sessie combineren we drie behandelingen die elk een ander deel van het probleem aanpakken: ChondroFiller, High-Dose PRP en A2M. Geen kijkoperatie, geen ziekenhuisopname, geen lange revalidatie. Wel een doordachte aanpak die verder gaat dan klachten dempen.
Het Preservation Protocol is in Nederland uniek. Voor zover wij weten is Dokter Mulder de enige praktijk die ChondroFiller als echogeleide injectie combineert met High-Dose PRP en A2M uit eigen bloed. We zien het als een stille innovatie: geen nieuw middel, maar een nieuwe manier om de beste beschikbare onderdelen samen te brengen.
In één oogopslag
| Onderdelen | ChondroFiller, High-Dose PRP en A2M |
| Techniek | Echogeleide injecties; geen kijkoperatie, geen narcose |
| Gewrichten | Knie, heup, schouder, enkel |
| Aantal sessies | Meestal één; soms opvolging, afhankelijk van de schade |
| Inbegrepen | Echografie, alle producten, bereiding van PRP en A2M, de injecties en 1–2 controles |
| Naar huis | Dezelfde dag |
| Locatie | Dordrecht, Overkampweg 381 |
| Vergoeding | Niet vanuit de basisverzekering. |
Uw weg naar het Preservation Protocol
Geen twee patiënten zijn hetzelfde. Toch horen we in onze spreekkamer steeds een vergelijkbaar verhaal. Misschien herkent u zich erin.
1. De pijn die niet meer weggaat
Het begon met een zeurend gevoel in uw knie, heup of schouder. Inmiddels is de pijn er elke dag. Bij het opstaan, op de trap, na een wandeling, ’s nachts als u op uw zij ligt. U merkt dat u dingen bent gaan vermijden: die fietstocht, de tennisbaan, de kleinkinderen optillen, een lange dag op uw werk.
2. Alles al geprobeerd
U deed trouw uw oefeningen bij de fysiotherapeut. U slikte pijnstillers, misschien langer dan u eigenlijk wilde. U kreeg een of meer corticosteroïdinjecties. Elke keer hielp het even, en elke keer kwam de pijn terug, sneller dan daarvoor.
3. Op een kruispunt
Dan valt het woord operatie. Misschien voelt u zich daar te jong voor of te actief. Misschien ziet u op tegen de narcose, het ziekenhuis en maanden revalidatie. Of misschien is een operatie voor u geen optie, vanwege uw gezondheid of omdat de chirurg nog wil wachten. U weet één ding zeker: zo wilt u niet verder.
4. Op zoek naar meer
U gaat zelf op onderzoek uit. U zoekt geen standaardoplossing, maar zorg die is afgestemd op u en uw gewricht. U wilt een behandeling volgens de nieuwste technologie en wetenschappelijke inzichten. En u wilt een arts die dit werk niet net is begonnen, maar er al jaren in thuis is.
5. De keuze voor gewrichtsbehoud
Bij Dokter Mulder vindt u meer dan tien jaar ervaring in de orthobiologische geneeskunde. U kiest bewust voor de regeneratieve route: uw eigen gewricht behouden in plaats van vervangen. Tijdens de intake nemen we de tijd voor uw verhaal, onderzoeken we uw gewricht met echografie en bekijken we uw beeldvorming. Daarna krijgt u een eerlijk advies: past het Preservation Protocol bij u, of is iets anders beter?
6. De behandeling en daarna
Past het protocol bij u, dan krijgt u in één sessie ChondroFiller, High-Dose PRP en A2M. U gaat dezelfde dag naar huis. In de weken en maanden daarna bouwt het effect zich op en volgen we uw herstel tijdens de controles. Ons doel is dat u weer doet wat u belangrijk vindt, met uw eigen gewricht.
Wat er in een gewricht met artrose gebeurt
Artrose wordt vaak “slijtage” genoemd, maar dat is te simpel. In een gewricht met artrose lopen drie processen tegelijk:
- Verlies van kraakbeen. Het gladde kraakbeen dat de botuiteinden bekleedt wordt dunner en ruwer. Kraakbeen heeft geen eigen bloedvoorziening en herstelt daardoor slecht op eigen kracht.
- Ontsteking. Het gewrichtsslijmvlies raakt geïrriteerd. Dat geeft pijn, stijfheid en soms vocht in het gewricht.
- Afbraak door enzymen. In het gewrichtsvocht zijn enzymen actief die kraakbeen verder afbreken. Zo houdt het proces zichzelf in stand.
De meeste behandelingen richten zich op één van deze drie. Een corticosteroïdinjectie dempt de ontsteking tijdelijk. Hyaluronzuur maakt het gewricht soepeler. Maar het onderliggende proces gaat door. Het Preservation Protocol is gebouwd om alle drie tegelijk aan te pakken.
Pijler 1: ChondroFiller — een steiger voor het kraakbeen
ChondroFiller is een vloeibare collageenmatrix. Eenmaal in het gewricht vormt het een driedimensionale steiger. Daarin kunnen lichaamseigen cellen zich nestelen en herstelweefsel aanleggen, precies op de plek waar het kraakbeen is beschadigd.
Oorspronkelijk werd ChondroFiller tijdens een kijkoperatie ingebracht. Wij brengen het in als injectie, onder echogeleiding. U heeft dus geen operatie nodig. Dokter Mulder is in Nederland een pionier met deze injectietechniek, die hij leerde bij Prof. Paul Lee in Londen.
Van kijkoperatie naar injectie. Bij een kijkoperatie wordt ChondroFiller in één afgegrensd defect gebracht. Met onze echogeleide injectietechniek bereikt de matrix het kraakbeenoppervlak zonder snee, zonder narcose en zonder het gezonde weefsel eromheen te beschadigen. Dat maakt de behandeling ook geschikt voor patiënten bij wie het kraakbeen op meerdere plekken dunner is geworden.
Wat er na de injectie gebeurt. De vloeibare matrix wordt binnen enkele minuten vast in het gewricht. In de weken en maanden daarna groeien lichaamseigen cellen de steiger in. Dat is een proces van maanden, geen snelle pijnstiller. Daarom combineren we ChondroFiller met High-Dose PRP en A2M: die zorgen voor een gewricht waarin dat herstel de beste kans krijgt.
Pijler 2: High-Dose PRP — de dosis maakt het verschil
PRP (plaatjesrijk plasma) wordt bereid uit uw eigen bloed. Bloedplaatjes zitten vol groeifactoren: signaalstoffen die het herstel van weefsel aansturen en ontsteking dempen.
Niet alle PRP is gelijk. Onderzoek van Bansal en collega’s (2021) liet zien dat de hoeveelheid bloedplaatjes die in het gewricht terechtkomt ertoe doet. Daarom werken wij met High-Dose PRP: een doeldosis van circa 10 miljard bloedplaatjes, conform Bansal 2021. We bereiden de PRP volgens een gestandaardiseerd protocol dat op indicatieniveau kan worden fijngeregeld. Zo weet u wat u krijgt.
Goede PRP begint bij goed bloed. Daarom krijgt u vooraf instructies om u zo goed mogelijk op de behandeling voor te bereiden. En omdat we de bereiding zelf in eigen hand hebben, kunnen we de PRP afstemmen op uw gewricht en uw klachten.
Pijler 3: A2M — de rem op kraakbeenafbraak
Alfa-2-macroglobuline (A2M) is een eiwit dat van nature in uw bloed voorkomt. Het werkt als een vanger: het bindt en remt enzymen die kraakbeen afbreken. In een gewricht met artrose is daar vaak te weinig van.
Wij concentreren A2M uit uw eigen bloed via ultrafiltratie. Daarvoor gebruiken we het plasma dat overblijft bij de PRP-bereiding. U krijgt dus geen extra bloedafname, en alles wat we inspuiten, behalve de ChondroFiller, komt uit uw eigen lichaam.
Drie pijlers, één aanpak
De kracht van het protocol zit in de combinatie. Elk onderdeel pakt een ander proces aan, en ze versterken elkaar.
| Wat er misgaat bij artrose | Wat we daartegen inzetten | Wat het doet |
|---|---|---|
| Kraakbeen wordt dunner en ruwer | ChondroFiller | Biedt een steiger waarin herstelweefsel kan groeien |
| Herstel komt niet op gang, ontsteking houdt aan | High-Dose PRP | Levert groeifactoren die herstel stimuleren en ontsteking dempen |
| Enzymen breken kraakbeen verder af | A2M | Remt die enzymen en beschermt wat er is |
Alle drie worden in dezelfde sessie gegeven. Eerst de ChondroFiller, direct daarna de High-Dose PRP met A2M. Zo werken ze vanaf het begin samen in het gewricht.
Voor wie is het Preservation Protocol?
Het protocol is vooral geschikt voor u als:
- u artrose heeft in de knie, heup, schouder of enkel, licht tot matig gevorderd (Kellgren-Lawrence graad II–III);
- u kraakbeenschade heeft na een blessure of ongeval, ook als u jong en actief bent;
- fysiotherapie, pijnstillers en aanpassingen in leefstijl onvoldoende helpen;
- corticosteroïdinjecties steeds korter of minder werken;
- u een operatie of prothese wilt uitstellen of liever helemaal wilt vermijden;
- u actief wilt blijven: wandelen, fietsen, sporten, werken.
Wanneer raden we het af of kiezen we iets anders?
- Bij zeer vergevorderde artrose (graad IV) bespreken we eerlijk wat realistisch is. Soms is een operatie dan de beste keuze.
- Bij een actieve infectie, een opvlamming van ontstekingsreuma of een actieve kwaadaardige aandoening behandelen we niet.
- Als uw verwachtingen niet passen bij wat de behandeling kan, zeggen we dat vooraf.
Of het protocol bij u past, bepalen we samen tijdens de intake. Daarvoor kijken we naar uw klachten, het lichamelijk onderzoek, echografie en uw MRI of röntgenfoto’s.
Waarom het Preservation Protocol bij Dokter Mulder?
- Pionier in Nederland. Wij zijn een van de eersten die ChondroFiller als echogeleide injectie toepassen, zonder kijkoperatie. De combinatie met High-Dose PRP en A2M in één sessie vindt u, voor zover wij weten, nergens anders in Nederland.
- Precisie met echografie. Elke injectie zetten we onder echogeleiding. Zo komt het product precies waar het moet zijn.
- Meer dan tien jaar ervaring met regeneratieve injectiebehandelingen, waaronder PRP, prolotherapie en Arthrosamid.
- Een dosis die klopt. Onze High-Dose PRP is gestandaardiseerd op een doeldosis van circa 10 miljard bloedplaatjes.
- Eerlijk advies. We bieden een complete behandelladder. U krijgt de behandeling die bij u past, niet automatisch de duurste.
- Kennis die we delen. We baseren onze keuzes op wetenschappelijk onderzoek en leggen uit wat wel en niet bewezen is.
Vijf vragen om te stellen voordat u kiest
Een behandeling als deze vraagt om vertrouwen. Stel deze vragen, bij ons én bij elke andere kliniek:
- Heeft de arts zelf ervaring met ChondroFiller als injectie? Niet als kijkoperatie, maar echogeleid.
- Wordt elke injectie onder echogeleiding gezet? Alleen dan weet u zeker dat het product op de juiste plek komt.
- Welke dosis PRP krijgt u? Vraag naar de doeldosis en hoe de bereiding is gestandaardiseerd.
- Is de kliniek eerlijk over het bewijs? Een goede arts vertelt ook wat nog niet bewezen is.
- Wat is inbegrepen? Vraag of echografie, alle producten en de controles in de prijs zitten.
Bij Dokter Mulder is het antwoord op al deze vragen helder. Vraag er gerust naar tijdens uw intake.
Zo verloopt uw behandeldag
- Voorbereiding. U heeft vooraf een intake gehad en weet wat u kunt verwachten. Op de behandeldag lopen we alles nog eens met u door.
- Bloedafname. We nemen bloed af uit uw arm. Daaruit bereiden we de High-Dose PRP en concentreren we de A2M.
- Echografie. We brengen het gewricht in beeld. Is er vocht aanwezig, dan zuigen we dat eerst weg.
- ChondroFiller. Onder echogeleiding brengen we de ChondroFiller in het gewricht.
- High-Dose PRP en A2M. Direct daarna volgt de injectie met PRP en A2M.
- Naar huis. U krijgt duidelijke nazorginstructies mee en kunt dezelfde dag naar huis.
Herstel: wat u kunt verwachten
De eerste dagen. Het gewricht kan gevoelig, stijf of wat dikker zijn. Dat is een normale reactie op de behandeling.
De eerste zes weken. Gebruik in deze periode geen ontstekingsremmende pijnstillers zoals ibuprofen, diclofenac of naproxen. Die kunnen de werking van de PRP verminderen. U bouwt uw activiteiten geleidelijk op, met persoonlijk advies van ons.
De maanden daarna. Het effect bouwt zich geleidelijk op. Herstel in een gewricht kost tijd. Tijdens de controles volgen we uw voortgang.
Op lange termijn. Bij de meeste patiënten is één behandeling voldoende. Soms zien we dat opvolging nodig is, afhankelijk van de schade in het gewricht. Dat kan een vervolgbehandeling met High-Dose PRP zijn. Op lange termijn kan het volledige protocol worden herhaald, zonder extra risico’s of nadelen.
Wat zegt de wetenschap?
We vinden het belangrijk om eerlijk te zijn over wat bewezen is en wat niet.
- PRP bij artrose is uitgebreid onderzocht, in meerdere gerandomiseerde studies en meta-analyses. Het onderzoek van Bansal en collega’s (2021) laat zien dat de dosis bloedplaatjes ertoe doet. Daarop baseren we onze doeldosis.
- ChondroFiller is vooral onderzocht bij afgegrensde kraakbeendefecten. De echogeleide injectietechniek is nieuwer; de ervaring ermee groeit snel, ook in onze eigen praktijk.
- A2M remt in laboratoriumonderzoek de enzymen die kraakbeen afbreken. Het klinisch onderzoek bij patiënten is veelbelovend maar nog beperkt.
- De combinatie van alle drie is nog niet onderzocht in grote gerandomiseerde studies.
Onze keuze voor het Preservation Protocol is daarom gebaseerd op de wetenschappelijke onderbouwing van de afzonderlijke onderdelen, op hoe ze elkaar aanvullen en op onze ervaring in de praktijk. Garanties geven we niet. Wel een doordachte behandeling en een eerlijk verhaal.
Het Preservation Protocol naast andere behandelingen
| Behandeling | Wat het doet | Beperking |
|---|---|---|
| Corticosteroïdinjectie | Dempt ontsteking en pijn | Tijdelijk effect; herhaald gebruik kan kraakbeen schaden |
| Hyaluronzuur | Maakt het gewricht soepeler | Werkt vooral op de klachten, niet op het onderliggende proces |
| High-Dose PRP | Stimuleert herstel en dempt ontsteking | Pakt één deel van het probleem aan; vaak 2–4 behandelingen nodig |
| Preservation Protocol | Ondersteunt het kraakbeen, stimuleert herstel en remt afbraak, in één sessie | Niet geschikt bij zeer vergevorderde artrose en vervormde gewrichten |
| Knieprothese | Vervangt het gewricht | Grote operatie, lange revalidatie, niet terug te draaien |
Past het volledige protocol niet bij u, dan bespreken we graag de andere stappen in onze behandelladder.
Locatie en bereikbaarheid
Het Preservation Protocol voeren we uit op onze locatie in Dordrecht (Overkampweg 381). Dordrecht is goed bereikbaar vanuit heel Nederland en België, met de auto en met de trein. Patiënten komen van ver naar ons toe, ook uit het buitenland. Wij helpen u graag met praktische vragen over uw bezoek.
Kosten en vergoeding
De basisverzekering vergoedt het Preservation Protocol niet. Het tarief vindt u op onze tarievenpagina. Wilt u de behandeling voorleggen aan uw verzekeraar? Op verzoek stellen wij een behandelplan met kostenopgave op.
Veelgestelde vragen
Is het Preservation Protocol een operatie? Nee. Alle onderdelen worden als injectie gegeven, onder echogeleiding. Een kijkoperatie of ziekenhuisopname is niet nodig.
Doet de behandeling pijn? Een injectie in een gewricht voelt u, maar is goed te verdragen. De dagen erna kan het gewricht gevoelig zijn. Dat trekt vanzelf weg.
Hoeveel behandelingen heb ik nodig? Meestal is één behandeling genoeg. Afhankelijk van de schade in het gewricht is soms opvolging nodig, bijvoorbeeld met High-Dose PRP. Op lange termijn kan het protocol worden herhaald.
Wanneer merk ik effect? Het effect bouwt zich geleidelijk op, over weken tot maanden. Dat past bij een behandeling die het herstel stimuleert in plaats van alleen de pijn te onderdrukken.
Kan ik daarna nog een prothese krijgen? Ja. Het Preservation Protocol sluit een latere operatie niet uit.
Kan het protocol worden herhaald? Ja. Herhaling op langere termijn is mogelijk en kent geen extra risico’s of nadelen.
Waarom zit er geen hyaluronzuur in? ChondroFiller neemt in dit protocol de ondersteunende rol in het gewricht over. Hyaluronzuur voegt dan weinig toe.
Welke gewrichten kunnen worden behandeld? Vooral de knie, heup, schouder en enkel. Tijdens de intake bekijken we of uw gewricht in aanmerking komt.
Eerlijk over resultaten: onze belofte
We zijn trots op het Preservation Protocol. Juist daarom zijn we er eerlijk over.
Geen enkele behandeling bij artrose werkt bij iedereen even goed. Ook het Preservation Protocol is geen garantie op succes. Hoeveel u ervan merkt, hangt af van de schade in uw gewricht, uw leeftijd, uw gezondheid en hoe uw lichaam reageert. Bij de meeste patiënten is één behandeling voldoende, soms is opvolging nodig.
Wat we u wel beloven:
- We geven u vooraf een eerlijk advies, ook als dat betekent dat we het protocol afraden.
- We voeren de behandeling uit met de grootst mogelijke zorg, precisie en kennis.
- We nemen de tijd voor uw vragen, voor, tijdens en na de behandeling.
- We volgen uw herstel en denken met u mee als het anders loopt dan gehoopt.
Kortom: een uitkomst kunnen we niet garanderen. Wel dat we er alles aan doen om uw gewricht de beste kans te geven.
Behoud uw gewricht
Wilt u weten of het Preservation Protocol bij u past? Plan een intake. We nemen de tijd voor uw verhaal, bekijken uw gewricht met echografie en geven u een eerlijk advies.
Bel 010-4112763 of maak een afspraak via doktermulder.nl.
“Het Preservation Protocol combineert ChondroFiller, High-Dose PRP en A2M in één sessie. Het is onze sterkste niet-operatieve behandeling voor patiënten met artrose of kraakbeenschade die hun eigen gewricht willen behouden.” — Björn Mulder, arts, Dokter Mulder (Rotterdam en Dordrecht)
Björn Mulder, arts