Voor knie, heup, schouder en kleinere gewrichten
Kraakbeen herstelt zichzelf nauwelijks. Als het gewrichtsoppervlak slijt of beschadigd raakt, neemt de kans op pijn, stijfheid en uiteindelijk een gewrichtsvervanging toe. ChondroFiller is een behandeling die zich richt op het kraakbeenoppervlak zelf: niet alleen op de klachten, maar op de structuur van het gewricht.
Bij Dokter Mulder dienen we ChondroFiller toe als echogeleide injectie op de poli. Een kijkoperatie is daardoor niet nodig: geen operatie, geen snede en geen narcose. Wij behoren tot de eersten in Nederland die ChondroFiller op deze manier toepassen.
In het kort
- Behandeling: echogeleide ChondroFiller-injectie, zonder kijkoperatie
- Doel: ondersteunen van herstel van het beschadigde kraakbeenoppervlak
- Gewrichten: vooral knie, heup en schouder; in bepaalde gevallen ook kleinere gewrichten zoals duim, enkel en grote teen
- Duur: een poliklinische afspraak van ongeveer 30 tot 45 minuten
- Herstelproces: geleidelijk, over 6 tot 12 maanden
- Locatie: Dordrecht
- Vergoeding: wordt niet vergoed door de zorgverzekering
Een injectie in plaats van een kijkoperatie
ChondroFiller is oorspronkelijk ontwikkeld voor gebruik tijdens een kijkoperatie. Daarbij vult de chirurg onder zicht één afgebakend gat in het kraakbeen op.
Inmiddels is er een andere, minder ingrijpende manier. Hetzelfde collageen kan ook als injectie worden gegeven. In plaats van één afgebakend defect op te vullen, wordt het versleten gewrichtsoppervlak dan bedekt met een laag ChondroFiller. Dat gebeurt poliklinisch, onder echogeleiding, zonder operatie en zonder narcose. Daardoor komt de behandeling ook in beeld voor gewrichten met meer verspreide slijtage, en niet alleen voor een enkel, afgebakend kraakbeendefect.
Deze injectietechniek is ontwikkeld door Prof. Paul Lee van de London Cartilage Clinic in Londen. Björn Mulder heeft de techniek bij hem in Londen geleerd en heeft zijn werkwijze, patiënten en behandelingen daar ter plaatse gezien. Daarmee is Dokter Mulder een van de eerste praktijken in Nederland die ChondroFiller als echogeleide injectie aanbiedt.
Wat is ChondroFiller?
ChondroFiller is een CE-gemarkeerde, acellulaire collageen-scaffold. Het product wordt als vloeistof ingespoten en vormt binnen enkele minuten een gel. Die gel legt een driedimensionaal raamwerk over het beschadigde kraakbeen.
De scaffold bevat zelf geen cellen en maakt zelf geen kraakbeen aan. Hij werkt als een steiger: de eigen herstelcellen van het lichaam worden aangetrokken, nestelen zich in het raamwerk en vormen daar in de loop van maanden kraakbeenachtig weefsel.
Samengevat doet ChondroFiller drie dingen:
- Opvullen en afdekken van het beschadigde oppervlak
- Aantrekken van eigen cellen uit het omliggende weefsel
- Ondersteunen van de vorming van nieuw kraakbeenachtig weefsel
ChondroFiller in beeld
In deze animatie van de fabrikant, meidrix biomedicals, ziet u hoe ChondroFiller werkt: de vloeibare collageen-scaffold wordt in het beschadigde kraakbeen aangebracht, vormt daar een gel en biedt een raamwerk waarin de eigen cellen van het lichaam in de maanden daarna nieuw weefsel vormen.
De animatie toont de oorspronkelijke toepassing tijdens een kijkoperatie. Bij Dokter Mulder brengen we ChondroFiller aan via een echogeleide injectie, zonder operatie. Het werkingsprincipe in het gewricht is hetzelfde.
Bron: meidrix biomedicals GmbH, fabrikant van ChondroFiller.
Hoe verloopt de behandeling?
- Consult en beeldvorming. We beoordelen uw klachten en het gewricht. Een MRI laat zien waar de kraakbeenschade zit, hoe groot die is en hoe het omliggende kraakbeen eruitziet. Op basis daarvan bepalen we ook hoeveel ChondroFiller nodig is.
- De injectie. Onder echogeleiding brengen we de ChondroFiller precies aan op het beschadigde kraakbeenoppervlak. Echogeleiding is essentieel: het product moet op een specifieke plek terechtkomen.
- De gel zet zich vast. Binnen enkele minuten vormt het product ter plekke een stabiele matrix.
- Het herstelproces. In de maanden daarna trekken eigen cellen de scaffold in en wordt geleidelijk nieuw weefsel gevormd.
Wat kunt u verwachten?
ChondroFiller is geen injectie voor snelle pijnverlichting, maar een behandeling die inzet op herstel van het gewrichtsoppervlak. De meeste patiënten merken de eerste verbetering na 6 tot 12 weken, waarna het effect verder kan toenemen over 6 tot 12 maanden.
Na de injectie loopt u zelf naar buiten. Zittend werk is meestal dezelfde of de volgende dag weer mogelijk. Zware en stotende belasting stelt u enkele weken uit.
Voor wie is ChondroFiller geschikt?
ChondroFiller kan passend zijn bij:
- Kraakbeenschade of -slijtage in het gewricht, zowel lokaal als verspreid over het gewrichtsoppervlak
- Kraakbeenschade na een blessure of letsel
- Patiënten die het advies hebben gekregen voor een gewrichtsvervanging, maar eerst willen onderzoeken of behoud van het eigen gewricht mogelijk is
- Een stabiel gewricht, zonder onbehandelde instabiliteit of forse standsafwijking
- Realistische verwachtingen over een herstelproces van 6 tot 12 maanden
Leeftijd alleen is geen reden om de behandeling uit te sluiten. Wat telt, is de toestand van het gewricht en uw klinisch beeld.
Wanneer is voorzichtigheid geboden?
- Onbehandelde gewrichtsinstabiliteit of een forse standsafwijking
- Een actieve infectie, in het gewricht of elders in het lichaam
- Een verminderde afweer of slecht ingestelde diabetes
- De verwachting van directe of gegarandeerde pijnverlichting
Of ChondroFiller bij u past, beoordelen we altijd na een consult en beoordeling van de beeldvorming.
ChondroFiller en andere behandelingen
ChondroFiller werkt anders dan de meeste gewrichtsinjecties:
| Behandeling | Werkt op | Doel |
|---|---|---|
| Hyaluronzuur 80mg preparaat | Gewrichtsvloeistof | Smering van het gewricht |
| Arthrosamid (CE-gemarkeerd medisch hulpmiddel) | Gewrichtsslijmvlies | Demping en klachtenvermindering bij ontsteking |
| ChondroFiller | Kraakbeenoppervlak | Ondersteunen van herstel van het oppervlak |
Bij artrose waarbij naast kraakbeenschade ook ontsteking van het gewrichtsslijmvlies speelt, kan ChondroFiller gecombineerd worden met Arthrosamid, op aparte behandelmomenten. Lees meer op onze pagina over de combinatiebehandeling ChondroFiller en Arthrosamid.
Wat zegt het onderzoek?
In gepubliceerd onderzoek bij geselecteerde patiënten met passende kraakbeendefecten zijn duidelijke verbeteringen gezien:
- Knie: gemiddeld ongeveer 30 punten verbetering op de IKDC-score (functie van de knie)
- Heup: gemiddeld ongeveer 33 punten verbetering op de Harris Hip Score
- MRI: MOCART-scores van 70 tot 87 bij follow-up, een maat voor de kwaliteit van het herstelde weefsel
Het meeste onderzoek is gedaan bij lokale kraakbeendefecten. Voor uitgebreidere, verspreide slijtage is het onderzoek beperkter. Uitkomsten verschillen per patiënt en hangen af van de grootte en plaats van de schade en de kwaliteit van het omliggende kraakbeen. Dat bespreken we open tijdens het consult.
Kosten en vergoeding
De actuele tarieven vindt u op onze tarievenpagina. De hoeveelheid ChondroFiller die nodig is, bepalen we tijdens de beoordeling. Een MRI valt buiten de behandeling zelf.
ChondroFiller wordt niet vergoed door de zorgverzekering.
Veelgestelde vragen
Heb ik een kijkoperatie nodig voor ChondroFiller?
Nee. Bij Dokter Mulder geven we ChondroFiller als echogeleide injectie op de poli. Een kijkoperatie is daarvoor niet nodig.
Is ChondroFiller een operatie?
Nee. Het is een echogeleide injectie op de poli, zonder snede en zonder narcose.
Hoe snel merk ik resultaat?
Meestal na 6 tot 12 weken, met verdere verbetering over 6 tot 12 maanden.
Kan ik ChondroFiller krijgen als ik al “bot-op-bot” heb?
Dat sluit de behandeling niet automatisch uit. Of het zinvol is, hangt af van het gewricht als geheel en beoordelen we op basis van beeldvorming.
Is dit een alternatief voor een prothese?
Voor een deel van de patiënten kan het een manier zijn om het eigen gewricht langer te behouden. Het is niet voor iedereen de juiste keuze; soms is een prothese de betere oplossing.
Waar vindt de behandeling plaats?
ChondroFiller-injecties worden gegeven op onze locatie in Dordrecht.
Meer weten?
Wilt u weten of ChondroFiller bij uw klachten past? Plan een consult, dan beoordelen we samen uw gewricht, de beeldvorming en de mogelijkheden.
Björn Mulder, arts
