Veel patiënten komen binnen met de vraag welke van deze twee injecties “de beste” is. Dat is een begrijpelijke vraag, maar het is niet de vraag die de behandelkeuze bepaalt. ChondroFiller en Arthrosamid doen namelijk niet hetzelfde werk. Ze grijpen aan op verschillende structuren in de knie, ze worden om verschillende redenen gegeven, en ze worden in de literatuur met verschillende uitkomstmaten beoordeeld.
De echte vraag is dus niet welke is beter, maar: wat laat uw MRI zien?
Twee injecties, twee plekken in het gewricht
ChondroFiller wordt geplaatst op het kraakbeenoppervlak zelf, precies daar waar een begrensd defect zit — een “kuil” waar de kraakbeenlaag ernstig is uitgedund of tot op het bot is doorgesleten.
Arthrosamid raakt het kraakbeenoppervlak niet. Het hydrogel integreert in het gewrichtsslijmvlies (het synovium), de weke laag die de binnenkant van de knie bekleedt, en werkt daar als een blijvende demper en ontstekingsremmende laag.
Omdat ze op verschillende structuren aangrijpen, worden ze in de literatuur beschreven als aanvullend op elkaar — niet als concurrenten. Vragen welke beter is, is ongeveer als vragen of een wegreparatie beter is dan een nieuwe vering. Dat hangt af van wat er kapot is.
Wanneer komt ChondroFiller in beeld?
ChondroFiller is bedoeld voor een focaal kraakbeendefect van graad III of IV: een afgebakende, aanwijsbare plek — doorgaans enkele centimeters, niet het hele gewrichtsoppervlak — waar de kraakbeenlaag ernstig is aangetast of volledig is verdwenen. Het omliggende kraakbeen moet nog voldoende intact zijn om de matrix vast te houden en het herstelproces te dragen.
Graad IV betekent volledig verlies van de kraakbeendikte. Dat is precies het stadium waarin operatieve routes zoals microfracturing of celtransplantatie normaal gesproken ter sprake komen.
Tegenwoordig kunnen we ChondroFiller ook inzetten bij algemene artrose van het kraakbeenoppervlak, mits de biomechanische voorwaarden nog aanwezig zijn. Dit kunnen wij vaststellen na lichamelijk en beeldvormend onderzoek.
Hoe ChondroFiller werkt
ChondroFiller is een type I/III collageenmatrix, CE-gemarkeerd als medisch hulpmiddel klasse III. Het wordt vloeibaar toegediend en vormt binnen ongeveer drie tot vijf minuten een stabiele gel op de plek van het defect.
De matrix bevat zelf geen cellen. Het werkt als een tijdelijk biologisch raamwerk dat lichaamseigen voorlopercellen — uit het omliggende synovium en het onderliggende bot — de gelegenheid geeft binnen te groeien en herstelweefsel aan te leggen. Het materiaal levert dus geen kant-en-klaar kraakbeen, maar creëert de voorwaarden waaronder het lichaam zelf reparatieweefsel kan vormen.
Belangrijk detail: de behandeling is toevoegend, niet wegnemend. Er wordt niets weggeschraapt of bijgewerkt; de collageenlaag wordt direct over het defect aangebracht.
De opbouw van herstelweefsel verloopt geleidelijk, over een periode van ongeveer zes tot vierentwintig maanden, terwijl de matrix zelf biologisch wordt afgebroken en vervangen.
In de praktijk voer ik ChondroFiller uit als echogeleide injectie — zonder narcose, zonder opname en zonder incisie. De plaatsing gebeurt onder realtime beeldgeleiding tijdens één afspraak. Ik heb deze techniek geleerd bij prof. Paul Y.F. Lee van de London Cartilage Clinic in Londen.
Wat Arthrosamid wel en niet doet
Arthrosamid is een CE-gemarkeerd medisch hulpmiddel: een hydrogel van 2,5% polyacrylamide in 97,5% water. Na injectie integreert het binnen ongeveer tien tot veertien dagen in de laag onder het gewrichtsslijmvlies, waar het blijvend als demper werkt en de ontstekingsprikkel in het gewricht dempt.
Wat het niet doet: het raakt het kraakbeen niet aan, herstelt het kraakbeen niet en vervangt het niet. Dat is geen tekortkoming, maar het ontwerp. Het doelweefsel is het gewrichtsslijmvlies, niet het gewrichtsoppervlak. Precies daarom is het onzinnig om de twee producten tegen elkaar af te wegen alsof ze om dezelfde taak strijden.
Anders dan de collageenmatrix is het hydrogel niet biologisch afbreekbaar. Het wordt niet opgenomen en niet vervangen: eenmaal geïntegreerd blijft het zitten.
Wat het onderzoek laat zien
De onderbouwing van Arthrosamid zit vooral in de duur van de pijnvermindering. Bliddal et al. publiceerden prospectieve veiligheids- en functiegegevens op zes maanden (2021) en twaalf maanden (2024).
Een retrospectief cohort uit 2025 met 150 patiënten (KL graad II–IV) vergeleek polyacrylamide-hydrogel met hyaluronzuur en corticosteroïd. Op drie maanden lieten alle drie een vergelijkbare pijndaling zien. Op twaalf maanden hield alleen het hydrogel een bescheiden verbetering vast, terwijl hyaluronzuur en corticosteroïd waren teruggezakt naar het uitgangsniveau.
Een PROMs-cohort uit hetzelfde jaar (314 knieën, 269 patiënten) volgde patiënten twee jaar. Ongeveer één op de zes kwam in die periode alsnog toe aan een knieprothese — een percentage dat zich concentreerde bij de hogere artrosegraden. Datzelfde cohort liet zien dat oudere patiënten zonder diabetes, met een lagere KL-graad en met dubbelzijdige artrose, de grootste kans hadden op een betekenisvolle verbetering op vierentwintig maanden.
De les daaruit is nuchter: selectie bepaalt het resultaat. Een goede indicatie doet meer voor de uitkomst dan het product zelf.
Er bestaat geen gerandomiseerde studie die Arthrosamid direct met ChondroFiller vergelijkt. Gezien de verschillende doelweefsels zou zo’n studie ook methodologisch lastig op te zetten zijn.
En als er allebei iets aan de hand is?
Sommige knieën laten beide beelden tegelijk zien: een afgebakend kraakbeendefect én bredere slijtage met ontsteking van het gewrichtsslijmvlies. In dat geval kan het zinvol zijn beide behandelingen in te zetten — mits er voor elk onderdeel een afzonderlijke indicatie is vastgesteld op de beeldvorming.
Wat een combinatie níet doet: het versnelt het kraakbeenherstel niet, en het verbreedt de werking van Arthrosamid niet naar het kraakbeen toe. De twee injecties werken parallel op gescheiden doelen.
Waar deze injecties in de behandelladder staan
Beide behandelingen zijn meestal niet het startpunt. In mijn praktijk is het Hoge Dosis Platelet Rich Plasma (+ A2M) de eerste keus bij artrose in graad II–III: een gefaseerde, biologische aanpak die eerst het volledige potentieel van lichaamseigen herstel benut.
Arthrosamid en Chondrofiller komt in beeld wanneer die route onvoldoende oplevert of wanneer het klachtenbeeld daar aanleiding toe geeft.
Wat er vóór elke injectiebeslissing moet gebeuren
Geen enkele keuze — ChondroFiller, Arthrosamid, een combinatie, of geen van beide — hoort gemaakt te worden zonder recente beeldvorming naast een klinisch onderzoek.
Bij die beoordeling hoort:
- vaststellen van de graad en de exacte locatie van het defect;
- beoordelen of het patroon focaal of gegeneraliseerd is;
- controle van de stabiliteit van het gewricht en de bandstructuren;
- en een eerlijk gesprek over wat elke route wél en niet kan opleveren bij precies dát beeld.
Praktische informatie
ChondroFiller wordt bij ons uitsluitend uitgevoerd op de locatie Dordrecht, als echogeleide injectie.
Arthrosamid Ook dit is een echogeleide intra-articulaire injectie die we enkel in de locatie Dordrecht uitvoeren.
Voor de up-to-date laatste tarieven kijk graag op deze pagina
Wilt u weten welke route bij uw knie past? Neem contact op via 010 – 411 27 63 of contact@doktermulder.nl en stuur uw recente MRI-verslag mee, dan bespreken we tijdens de intake wat er op uw beeldvorming te zien is en welke opties daar redelijkerwijs bij horen.
B.K. Mulder, arts — Orthopedische Geneeskunde
Referenties
- Weninger P, Reitböck C, Steffel C, Herbst AJ, Reich A, Özçelik M (2025). Joint Preservation in Patients with Grade IV Osteoarthritis of the Knee: Use of an Acellular Collagen Scaffold (ChondroFiller® Liquid) and Blood Derived Stem Cell Rich Graft — A Prospective Controlled Trial. J Surg 10: 11360. https://doi.org/10.29011/2575-9760.011360
- Bliddal H. et al. (2021, 2024). Prospectieve uitkomsten van polyacrylamide-hydrogel bij knieartrose op 6 en 12 maanden.
- Comparative efficacy of polyacrylamide hydrogel versus hyaluronic acid and corticosteroids in knee osteoarthritis: a retrospective cohort study (2025). https://doi.org/10.1097/MD.0000000000044655
- Polyacrylamide hydrogel injections in knee osteoarthritis: a PROMs-based 24-month cohort study (2025). https://doi.org/10.1016/j.jcot.2025.103136
