- Wat het is: ChondroFiller Liquid is een vloeibare, celvrije collageenmatrix die uithardt tot een beschermende en ondersteunende bouwsteiger (scaffold) precies op de plek van een kraakbeendefect.
- Zonder operatie: Waar ChondroFiller traditioneel tijdens een kijkoperatie (arthroscopie) wordt aangebracht, voeren wij deze ingreep in onze kliniek in Dordrecht volledig echogeleid en zonder operatie uit.
- Opleiding en expertise: Deze specifieke niet-chirurgische injectietechniek is aangeleerd bij Prof. Paul Y.F. Lee aan de gerenommeerde London Cartilage Clinic (Harley Street, Londen).
- Voor wie: Specifiek bedoeld voor patiënten met een scherp begrensd (focaal) kraakbeendefect of plaatselijke kraakbeenschade, vaak na een sportblessure of trauma. Bij bijkomende gewrichtsontsteking (synovitis) kan het in een tweestapstraject worden gecombineerd met Arthrosamid.
Wat is een focaal kraakbeendefect (en hoe verschilt het van algemene slijtage)?
Niet alle kraakbeenschade is hetzelfde. Bij klassieke, vergevorderde artrose is het kraakbeen over een groot oppervlak geleidelijk dunner geworden. Bij een focaal kraakbeendefect is er sprake van een plaatselijke beschadiging — vergelijkbaar met een kuiltje of putje in een verder nog relatief gezonde asfaltweg. Dit zien we vaak na een val, een verdraaiing tijdens het sporten of door herhaalde piekbelasting (bijvoorbeeld achter de knieschijf).
Omdat kraakbeen geen eigen bloedvaten heeft, herstelt zo’n plaatselijk defect zelden vanzelf. Bovendien kan het omliggende kraakbeen door de blootliggende randen verder afbrokkelen, wat op termijn leidt tot bredere artrose in het gewricht.
Hoe werkt ChondroFiller Liquid?
ChondroFiller Liquid (geproduceerd door meidrix biomedicals) is een biomedisch implantaat op basis van hoogzuiver, celvrij type-I collageen. Het wordt geleverd in een tweekamerspuit. Tijdens het injecteren mengen de twee componenten zich met elkaar, waarna de vloeistof direct in het kraakbeendefect vloeit.
Binnen enkele minuten op lichaamstemperatuur vormt deze vloeistof een stabiele, driedimensionale gel-matrix die zich exact naar de contouren van het defect voegt. Deze matrix heeft twee belangrijke functies:
- Mechanische opvulling: Het vult het ‘kuiltje’ in het kraakbeen direct op, waardoor de drukverdeling in het gewricht verbetert.
- Biologische bouwsteiger (scaffold): De poreuze structuur van het collageen vormt een raamwerk waarin lichaamseigen kraakbeencellen (chondrocyten) vanuit het omliggende weefsel kunnen ingroeien om nieuw kraakbeenweefsel op te bouwen.
De doorbraak: ChondroFiller zonder kijkoperatie
In de meeste ziekenhuizen en klinieken wordt ChondroFiller aangebracht tijdens een arthroscopie (kijkoperatie) onder narcose of met een ruggenprik. Hoewel effectief, brengt elke operatie snijwondjes, narcosebelasting, littekenweefsel en een langere hersteltijd met zich mee.
Bij Praktijk Dokter Mulder zijn we in Nederland pionier met de echogeleide, niet-chirurgische toediening van ChondroFiller. Ik heb deze geavanceerde injectietechniek persoonlijk geleerd tijdens mijn training bij Prof. Paul Y.F. Lee in de London Cartilage Clinic (Harley Street, Londen), die internationaal vooroploopt in het niet-operatief toepassen van ChondroFiller.
Met hoogwaardige echografie brengen we het gewricht en de locatie van het defect real-time in beeld. Vervolgens wordt de naald tot op de millimeter nauwkeurig bij het defect geplaatst en wordt de vloeibare matrix direct ingebracht — zonder scalpel, zonder hechtingen en zonder ziekenhuisopname.
Let op: Vanwege de specifieke apparatuur en behandelsetting voeren wij de ChondroFiller-behandeling uitsluitend uit op onze locatie in Dordrecht.
Wanneer combineren we ChondroFiller met Arthrosamid of Platelet Rich Plasma ?
Een kraakbeendefect staat niet altijd op zichzelf. Wanneer een defect al langere tijd bestaat, raakt het slijmvlies aan de binnenkant van het gewrichtskapsel (het synovium) vaak chronisch geprikkeld. Er ontstaat dan artrose met synovitis (vocht en ontsteking in het gewricht).
Een ontstoken gewrichtsmilieu is ongunstig voor kraakbeenherstel. Daarom kiezen we bij artrose met synovitis vaak voor een gericht tweestapstraject:
- We combineren ChondroFiller (voor het plaatselijke defect) met Arthrosamid (een CE-gemarkeerd medisch hulpmiddel; een permanente polyacrylamide-hydrogel die werkt als een ‘blusdeken’ op het ontstoken synovium en als fysieke spacer).
- Belangrijk: Deze twee middelen worden nooit op dezelfde dag ingespoten. Om elk middel optimaal zijn werk te laten doen, plannen we de injecties op aparte dagen, met gemiddeld 2 tot 3 maanden tussenruimte.
Het behandeltraject: van MRI naar revalidatie
Niet elke knie, enkel, heup of duim is geschikt voor ChondroFiller. Een scherpe indicatiestelling vooraf is bepalend voor het succes.
- Diagnostiek en MRI: Tijdens een uitgebreide intake (30 minuten) beoordelen we uw klachten, voorgeschiedenis en eventuele eerdere beeldvorming. Is er nog geen recente MRI beschikbaar om de diepte en omvang van het kraakbeendefect nauwkeurig te meten? Dan kunnen wij via onze samenwerking met radioloog dr. Maarten Jansen (ScanClinic) snel een MRI op eigen kosten voor u laten inplannen, zonder ziekenhuiswachtlijst.
- De hoeveelheid bepalen: Op basis van de grootte van het defect (of wanneer er meerdere compartimenten betrokken zijn) bepalen we vooraf hoeveel materiaal (1, 2 of 3 spuiten) er nodig is om het gebied optimaal te bedekken.
- De behandeling in Dordrecht: De echogeleide injectie vindt plaats onder strikt steriele omstandigheden. Direct na het inbrengen blijft het gewricht een korte periode onbeweeglijk op de behandelbank, zodat de gel rustig kan uitharden.
- Nabehandeling en controles: Na de ingreep volgt een gestructureerd opbouwschema qua belasting. Een tot twee vervolgcontroles zijn standaard inbegrepen in het behandeltraject.
Kosten en vergoeding
Behandelingen met ChondroFiller worden in Nederland niet vergoed door de basis- of aanvullende zorgverzekering. De exacte investering hangt af van het te behandelen gewricht (zoals een kleiner gewricht als het duimbasisgewricht versus een groot gewricht als de knie) en het benodigde aantal eenheden ChondroFiller. Een volledig en transparant overzicht van de kosten vindt u op onze tarievenpagina.
Björn Mulder, arts
