30 sep 2026
Knieartrose hoeft niet te betekenen dat u moet wachten tot een nieuwe knie de enige optie is. Hoge-Dosis PRP is een behandeling met geconcentreerde bloedplaatjes uit uw eigen bloed, gedoseerd op het niveau dat in onderzoek het beste resultaat liet zien. In dit artikel leest u wat het is, wat de wetenschap er écht over zegt, voor wie het geschikt is en hoe de behandeling bij ons verloopt.
Herkent u dit? De eerste stappen ’s ochtends zijn stijf. Traplopen gaat moeizaam. Een wandeling of een potje padel eindigt met een dikke, zeurende knie. Fysiotherapie en pijnstillers helpen een beetje, maar niet genoeg. En de orthopeed zegt: “nog te vroeg voor een prothese.”
Dan zit u precies in de groep waarvoor wij Hoge-Dosis PRP inzetten: mensen met artrose die hun eigen knie zo lang mogelijk willen behouden.
In het kort
- Hoge-Dosis PRP is een injectie met geconcentreerde bloedplaatjes uit eigen bloed, met ~10 miljard plaatjes doeldosis conform Bansal 2021.
- Onderzoek laat zien dat PRP bij knieartrose na 6 tot 12 maanden beter scoort dan hyaluronzuur en corticosteroïden, en dat een te lage plaatjesdosis slechter presteert.
- Het Preservation Protocol combineert Hoge-Dosis PRP met A2M en een hyaluronzuur 80mg preparaat in één sessie, om ontsteking, kraakbeenafbraak en smering tegelijk aan te pakken.
- Waar: Dokter Mulder, praktijk voor Orthopedische Geneeskunde in Rotterdam en Dordrecht, goed bereikbaar vanuit heel Nederland en België.
Knieartrose: meer dan “versleten kraakbeen”
Artrose is geen simpele slijtage, maar een actief proces in het hele gewricht. Kraakbeen wordt dunner, het bot eronder reageert en het gewrichtsslijmvlies raakt ontstoken. Juist die laaggradige ontsteking houdt pijn, zwelling en stijfheid in stand.
De standaardroute kent vaak een gat in het midden:
- Eerst: oefentherapie, afvallen waar nodig en pijnstillers. Belangrijk en zinvol, maar voor veel mensen niet voldoende.
- Daarna: een corticosteroïdinjectie. Die werkt snel, maar het effect is meestal van korte duur.
- Uiteindelijk: een knieprothese. Een grote operatie met een lange revalidatie, en voor veel mensen (nog) niet aan de orde.
Tussen “oefenen en afwachten” en “opereren” zit een grote groep patiënten met aanhoudende klachten. Voor hen is Hoge-Dosis PRP een behandeling die serieus het overwegen waard is.
Wat is Hoge-Dosis PRP?
PRP staat voor plaatjesrijk plasma. We nemen wat bloed af, scheiden in de centrifuge de bloedplaatjes af en brengen dat concentraat terug in de knie. Bloedplaatjes bevatten signaalstoffen die ontsteking temperen en het herstel van weefsel ondersteunen. Omdat het uw eigen bloed is, is de kans op een allergische reactie nagenoeg nihil.
Het verschil zit in de dosis. Lang is PRP behandeld alsof “PRP” één product is. Dat is het niet. Het aantal bloedplaatjes per injectie verschilt tussen klinieken en systemen enorm, en dat aantal blijkt ertoe te doen.
| Klassieke PRP | Hoge-Dosis PRP | |
|---|---|---|
| Bloedafname | Beperkt | Ruimer, zodat de doeldosis haalbaar is |
| Doel | Plaatjesconcentraat zonder vaste dosis | ~10 miljard plaatjes doeldosis conform Bansal 2021 |
| Gebruikelijk aantal behandelingen | Vaak 4 à 6 | Meestal 2 tot 4 |
We werken met een gestandaardiseerd protocol dat op indicatie-niveau fijn-geregeld kan worden. We spreken bewust van een doeldosis: de opbrengst varieert per persoon en per afname, en bij zulke hoge concentraties zijn standaard bloedtelapparaten niet altijd betrouwbaar.
Wat zegt het onderzoek?
Kort gezegd: PRP bij knieartrose is goed onderzocht, en er zijn duidelijke aanwijzingen dat de dosis het verschil maakt. Tegelijk is het beeld niet in alle studies hetzelfde. Dat vertellen we u liever eerlijk.
De studie achter onze doeldosis. In een gerandomiseerde studie van Bansal en collega’s (2021) kregen 150 patiënten met matige knieartrose óf PRP met 10 miljard bloedplaatjes, óf hyaluronzuur. Na een jaar scoorde de PRP-groep duidelijk beter op pijn en functie. Ook liepen zij in de looptest verder zonder pijn, en daalden ontstekingsstoffen in het gewricht. (Bansal et al., 2021)
Meer plaatjes, beter resultaat? Twee systematische reviews van Berrigan en collega’s wijzen in dezelfde richting. Studies met een positief resultaat gebruikten gemiddeld een duidelijk hogere plaatjesdosis dan studies zonder effect (Berrigan et al., 2024, Arthroscopy). Een tweede review noemt meer dan 10 miljard plaatjes als drempel voor gunstige uitkomsten, vooral op functie (Berrigan et al., 2024, Curr Rev Musculoskelet Med).
PRP versus andere injecties. Een grote meta-analyse van 62 gerandomiseerde studies (bijna 5.000 patiënten) vond dat PRP na zes maanden beter scoorde dan hyaluronzuur, corticosteroïden en placebo, en na twaalf maanden beter bleef dan hyaluronzuur en corticosteroïden. Studies met een ruimere bloedafname (40 mL of meer) lieten grotere verbeteringen zien. De plaatjesdosis zelf werd in veel van deze studies niet gerapporteerd. (Centeno et al., 2026)
Het eerlijke voorbehoud. Niet elke analyse vindt dat “hoe meer, hoe beter”. Een meta-analyse uit 2025 vond het grootste effect op functie bij 5 tot 10 miljard plaatjes, en niet bij meer dan 10 miljard (Hooper et al., 2025). De studies verschillen sterk in bereiding, patiënten en meetmethode. De optimale dosis is dus nog niet definitief vastgesteld. Wat wel consistent terugkomt: een te lage dosis presteert slechter, en PRP werkt langer dan een corticosteroïdinjectie.
Daarom kiezen wij voor een doeldosis van ~10 miljard plaatjes, het niveau uit de best onderbouwde gerandomiseerde studie, in plaats van een willekeurige hoeveelheid.
Een stap verder: het Preservation Protocol
Het Preservation Protocol is onze meest uitgebreide behandeling voor knieartrose: Hoge-Dosis PRP, A2M en een hyaluronzuur 80mg preparaat, in één sessie. Het idee is simpel. Artrose ontstaat niet door één probleem, maar door drie processen tegelijk. Dus pakken we ze ook tegelijk aan.
| Onderdeel | Wat het doet | Welk probleem het aanpakt |
|---|---|---|
| Hoge-Dosis PRP | Dempt ontsteking en ondersteunt herstel | Te weinig herstelcapaciteit |
| A2M (alfa-2-macroglobuline) | Vangt enzymen af die kraakbeen afbreken | Te veel afbraak |
| Hyaluronzuur 80mg preparaat | Herstelt smering en schokdemping | Verstoord gewrichtsvocht |
A2M: een rem op de afbraak. A2M is een lichaamseigen eiwit dat werkt als een moleculaire val. Het bindt enzymen die kraakbeen afbreken, zoals MMP’s en aggrecanasen, en ook ontstekingsstoffen. We concentreren A2M uit hetzelfde bloed dat we voor de PRP afnemen, via ultrafiltratie. Een extra bloedafname is dus niet nodig.
Hyaluronzuur: het gewricht weer soepel. Bij artrose wordt het gewrichtsvocht dunner en verliest het zijn smerende werking. Een hyaluronzuur 80mg preparaat herstelt die viscositeit. Los gegeven werkt hyaluronzuur vooral symptomatisch en tijdelijk; in combinatie met PRP ligt dat anders.
Waarom de combinatie de moeite waard is
- PRP plus hyaluronzuur is beter onderbouwd dan PRP alleen. Een netwerk-meta-analyse van 18 gerandomiseerde studies vergeleek PRP met verschillende combinaties. Alleen PRP plus hyaluronzuur gaf significant meer pijnvermindering en betere functie dan PRP alleen (Luan et al., 2026). Een tweede meta-analyse van 11 studies vond hetzelfde, met het voordeel zichtbaar na 6, 12 en 24 maanden (Tomaszewski et al., 2026). Plaatjesdosis: in beide analyses niet per studie gerapporteerd.
- Drie aangrijpingspunten in plaats van één. PRP stimuleert, A2M remt de afbraak, hyaluronzuur herstelt het milieu. Zo werken de onderdelen elkaar niet tegen, maar vullen ze elkaar aan.
- Eén sessie, één bloedafname. U krijgt alles in één behandeling, zonder extra prik voor de A2M.
- Gericht op behoud. Het doel is niet alleen minder pijn, maar het gewricht zo lang mogelijk gezond en belastbaar houden.
Eerlijk over A2M. Het bewijs voor A2M is nog jong. In dierstudies beschermde A2M het kraakbeen en verminderde het ontsteking (Sun et al., 2024). De eerste gerandomiseerde studie bij mensen liet na 12 weken verbetering zien, maar niet meer dan bij PRP of een corticosteroïd (Thompson et al., 2024). Langere, grotere studies ontbreken nog. Daarom zetten we A2M in als aanvulling op een goed onderbouwde basis van Hoge-Dosis PRP en hyaluronzuur, niet als los wondermiddel.
Hoge-Dosis PRP of het Preservation Protocol?
| Hoge-Dosis PRP | Preservation Protocol | |
|---|---|---|
| Inhoud | Hoge-Dosis PRP | Hoge-Dosis PRP + A2M + hyaluronzuur 80mg preparaat |
| Past vooral bij | Beginnende tot matige artrose, of wie eerst met PRP wil starten | Matige artrose waarbij eerdere behandelingen onvoldoende hielpen |
| Aanpak | Herstel en ontstekingsremming | Herstel, afbraak remmen én smering herstellen |
Welke behandeling het best bij u past, bepalen we samen na onderzoek. Bij een MRI met beenmergoedeem kan aanvullend PRP in het bot zelf (IO-PRP) worden besproken.
Voor wie is Hoge-Dosis PRP geschikt?
Hoge-Dosis PRP past het best bij mensen die hun eigen knie willen behouden en actief willen blijven. U herkent zich waarschijnlijk in een of meer van deze punten:
- U heeft lichte tot matige knieartrose, vastgesteld op röntgenfoto of MRI.
- Oefentherapie en pijnstillers geven onvoldoende verlichting.
- Een corticosteroïdinjectie hielp maar kort, of u wilt die liever niet herhalen.
- U wilt een operatie uitstellen of voorkomen.
- U wilt blijven wandelen, fietsen, sporten of gewoon zonder pijn de trap op.
Wanneer het minder geschikt is. Bij vergevorderde artrose, waarbij het kraakbeen grotendeels is verdwenen, zijn de verwachtingen van PRP beperkter. Dan bespreken we eerlijk welke andere mogelijkheden er zijn, zoals Arthrosamid, of wanneer een verwijzing naar de orthopedisch chirurg verstandiger is. Ook bij bepaalde bloedaandoeningen, een actieve infectie of bloedverdunners kijken we zorgvuldig of de behandeling verantwoord is.
Ons uitgangspunt: it’s not about how many joints we can replace, but how many we can preserve. Uw eigen gewricht behouden staat voorop.
Zo verloopt de behandeling bij Dokter Mulder
- Intake en onderzoek. We bespreken uw klachten, onderzoeken de knie en bekijken bestaande beelden. Is aanvullende beeldvorming nodig, dan regelen we die. Pas als Hoge-Dosis PRP echt bij u past, adviseren we de behandeling.
- Bloedafname. Voor één knie nemen we ongeveer 60 mL bloed af, ongeveer vier eetlepels.
- Bereiding. Volgens ons vaste protocol concentreren we de bloedplaatjes in twee centrifugestappen.
- Injectie. Het concentraat wordt steriel in de knie geïnjecteerd. De hele ingreep duurt ongeveer 30 minuten.
- Herstel en vervolg. U gaat dezelfde dag naar huis. De knie kan een paar dagen gevoelig of wat dikker zijn; dat hoort bij de reactie op de behandeling. Meestal volgen 2 tot 4 behandelingen, afhankelijk van uw situatie.
Het effect bouwt zich geleidelijk op, doorgaans over enkele weken tot maanden. Een goed opgebouwd beweegprogramma versterkt het resultaat. Waar zinvol combineren we de behandeling met chiropractie door onze collega’s onder één dak.
U bent welkom op onze locaties in Rotterdam en Dordrecht.
Veelgestelde vragen
Wat is het verschil tussen Hoge-Dosis PRP en gewone PRP? De dosis. Bij Hoge-Dosis PRP werken we met ~10 miljard plaatjes doeldosis conform Bansal 2021. Bij klassieke PRP ligt de dosis niet vast en is die vaak lager. Daardoor zijn bij Hoge-Dosis PRP meestal minder behandelingen nodig.
Hoeveel behandelingen heb ik nodig? Meestal 2 tot 4. Het exacte aantal hangt af van de ernst van de artrose en hoe uw knie reageert.
Doet de injectie pijn? De prik zelf valt bij de meeste mensen mee. De dagen erna kan de knie gevoelig zijn. Dat is een normale reactie en trekt meestal binnen enkele dagen weg.
Hoe snel merk ik resultaat? PRP werkt niet zoals een pijnstiller. Het effect bouwt zich meestal op over weken tot maanden. In het onderzoek van Bansal hield het effect minstens een jaar aan.
Kan PRP een knieprothese voorkomen? Dat kan niemand garanderen. Het doel is uw klachten te verminderen en uw eigen knie zo lang mogelijk goed te laten functioneren. Voor veel mensen betekent dat een operatie uitstellen.
Is Hoge-Dosis PRP veilig? Het is uw eigen bloed, dus afstoting of allergie is vrijwel uitgesloten. Zoals bij elke injectie in een gewricht is er een kleine kans op infectie. Daarom werken we volgens strikte steriele protocollen.
Wordt de behandeling vergoed? Hoge-Dosis PRP wordt niet vergoed door de zorgverzekering. De actuele tarieven vindt u op onze tarievenpagina.
Waar vindt de behandeling plaats? In onze praktijk Overkampweg 381 in Dordrecht.
Wat is het Preservation Protocol? Een combinatiebehandeling voor artrose waarin Hoge-Dosis PRP, A2M en een hyaluronzuur 80mg preparaat in één sessie worden gegeven. Het richt zich tegelijk op ontsteking, kraakbeenafbraak en de kwaliteit van het gewrichtsvocht.
Waarom PRP combineren met hyaluronzuur? Meta-analyses laten zien dat PRP plus hyaluronzuur meer pijnvermindering en een betere functie geeft dan PRP alleen. Beide werken op een ander deel van het artroseproces.
Wat is A2M? Alfa-2-macroglobuline is een lichaamseigen eiwit dat enzymen afvangt die kraakbeen afbreken. Wij concentreren het uit uw eigen bloed, uit dezelfde afname als de PRP. Het klinisch onderzoek naar A2M is nog beperkt.
Waar vind ik Hoge-Dosis PRP in de Benelux? Dokter Mulder biedt Hoge-Dosis PRP en het Preservation Protocol aan in Rotterdam en Dordrecht. Beide locaties zijn goed bereikbaar vanuit heel Nederland en vanuit België, onder meer vanuit Antwerpen.
Over de auteur
Björn Mulder is arts in de Orthopedische Geneeskunde en eigenaar van Dokter Mulder in Rotterdam en Dordrecht. Hij werkt al meer dan tien jaar met injectietherapie, is opgeleid in prolotherapie in de Verenigde Staten en richt zich op Hoge-Dosis PRP, orthobiologie en Arthrosamid bij gewrichtsklachten. Zijn werkwijze: behandelen op basis van gepubliceerd onderzoek, met een vaste doeldosis en een gestandaardiseerd bereidingsprotocol.
Uw knie behouden begint met een goed gesprek
Wilt u weten of Hoge-Dosis PRP iets voor u is? In een consult onderzoeken we uw knie, bekijken we uw beelden en bespreken we eerlijk wat u kunt verwachten. Ook als een andere behandeling beter bij u past.
Maak een afspraak via doktermulder.nl of bel 010-4112763.
Björn Mulder, arts — Orthopedische Geneeskunde
Bronnen
- Bansal H, et al. Platelet-rich plasma (PRP) in osteoarthritis (OA) knee: Correct dose critical for long term clinical efficacy. Sci Rep. 2021;11:3971. Dosis: 10 miljard plaatjes. doi:10.1038/s41598-021-83025-2
- Berrigan WA, et al. A Greater Platelet Dose May Yield Better Clinical Outcomes for PRP in the Treatment of Knee Osteoarthritis. Arthroscopy. 2024. Dosis: gemiddelde per studie vergeleken. doi:10.1016/j.arthro.2024.03.018
- Berrigan W, et al. The Effect of Platelet Dose on Outcomes after PRP Injections for Musculoskeletal Conditions. Curr Rev Musculoskelet Med. 2024. Dosis: drempel >10 miljard. doi:10.1007/s12178-024-09922-x
- Centeno CJ, et al. Autologous PRP versus hyaluronic acid, corticosteroids or saline for knee osteoarthritis. Int Orthop. 2026. Dosis: in veel studies niet gerapporteerd; bloedvolume als benadering. doi:10.1007/s00264-026-06782-7
- Hooper N, et al. PRP outcomes in knee osteoarthritis are associated with the amount of total deliverable platelets. PM R. 2025. Dosis: ingedeeld in 1–5, 5–10 en >10 miljard. doi:10.1002/pmrj.13455
- Luan D, et al. Comparative efficacy of PRP monotherapy versus combination therapies for knee osteoarthritis: a network meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2026. Dosis: niet per studie gerapporteerd. doi:10.1186/s13018-026-07042-5
- Tomaszewski M, et al. PRP plus hyaluronic acid vs PRP intra-articular injections for knee osteoarthritis. Adv Clin Exp Med. 2026. Dosis: niet gerapporteerd. doi:10.17219/acem/209523
- Thompson K, et al. The Effectiveness of Alpha-2-Macroglobulin Injections for Osteoarthritis of the Knee. Bull Hosp Jt Dis. 2024;82(4):245-256. Dosis: niet gerapporteerd. PubMed 39259950
- Sun C, et al. Alpha-2-Macroglobulin Attenuates Posttraumatic Osteoarthritis Cartilage Damage (diermodel). Am J Sports Med. 2024. doi:10.1177/03635465241272401
