Een schouder die steeds verder op slot gaat, en dat maandenlang. Wie een frozen shoulder heeft, wil vooral weten: wat helpt, en hoe lang duurt het? Onderzoekers van het Karolinska Institutet en de Naprapathögskolan in Stockholm zetten daarom alle degelijke overzichtsstudies naar PRP bij een frozen shoulder op een rij. Hun conclusie in het kort: in de eerste weken doet PRP het ongeveer even goed als gangbare behandelingen, maar na enkele maanden trekt PRP bij pijn, beweeglijkheid en functie meestal aan het langste eind.
In dit artikel lees je wat de Zweden precies onderzochten, wat ze vonden, waar de kanttekeningen zitten en hoe wij in onze praktijk een frozen shoulder aanpakken met High-Dose PRP.
Wat is een frozen shoulder?
Een frozen shoulder (medisch: adhesieve capsulitis) is een aandoening waarbij de schouder pijnlijk wordt en steeds stijver. Zowel zelf bewegen als bewegen met hulp van een ander is beperkt. Het komt vooral voor tussen de 40 en 60 jaar.
De aandoening verloopt in fases. Eerst overheerst pijn door een ontsteking van het gewrichtskapsel. Daarna verlittekent en verstijft dat kapsel. Uiteindelijk herstelt de schouder meestal, maar dat kan maanden tot zelfs jaren duren. Geen wonder dat veel mensen op zoek gaan naar een behandeling die het herstel een zetje geeft.
De klassieke keuze is een cortisone-injectie, vooral in de pijnlijke beginfase. Volgens de onderzoekers is er steeds meer twijfel over hoe lang dat effect aanhoudt en over mogelijke bijwerkingen. Daardoor groeit de belangstelling voor PRP: een concentraat van bloedplaatjes uit je eigen bloed, rijk aan groeifactoren die ontsteking kunnen dempen en weefselherstel kunnen ondersteunen.
Wat deden de Zweedse onderzoekers?
De Zweden deden geen nieuwe proef met patiënten. Ze maakten een zogeheten umbrella review: een review van reviews. Er zijn de afgelopen jaren namelijk al flink wat overzichtsstudies over PRP bij frozen shoulder verschenen, met niet altijd dezelfde uitkomst. De Zweden wilden weten wat er overeind blijft als je die allemaal kritisch naast elkaar legt.
- Ze doorzochten vijf grote medische databases, tot juni 2025.
- Van de 908 gevonden publicaties bleven er 11 systematische reviews over die inhoudelijk pasten.
- Die 11 werden streng getoetst op kwaliteit. Alleen de 6 reviews die op alle cruciale punten voldeden, telden mee.
- PRP werd daarin vergeleken met onder meer cortisone-injecties, fysiotherapie, zoutoplossing en combinatiebehandelingen.
- De resultaten werden ingedeeld naar korte termijn (tot ongeveer 1 maand), middellange termijn (1 tot 6 maanden) en lange termijn (langer dan 6 maanden).
Wat vonden ze? PRP is een langeafstandsloper
Het patroon is opvallend consistent: in de eerste weken maakt het weinig uit welke behandeling je krijgt, maar op de middellange en lange termijn scoort PRP meestal beter.
| Uitkomst | Korte termijn (tot 1 maand) | Middellange termijn (1–6 maanden) | Lange termijn (> 6 maanden) |
|---|---|---|---|
| Pijn | Meestal nog weinig verschil | Meestal voordeel voor PRP | Alle drie de reviews met langetermijndata: voordeel voor PRP, ook tegenover cortisone |
| Beweeglijkheid | Wisselend | Vier reviews: meer verbetering rond 3 maanden, ook tegenover cortisone | Weinig gegevens; één review zag voordeel tot voorbij 3 à 6 maanden |
| Functie in het dagelijks leven | Wisselend | Voordeel voor PRP | Voordeel voor PRP |
Een opvallend detail: geen enkele vergelijkingsbehandeling was op alle meetmomenten consequent beter dan PRP.
Veiligheid. In de onderzoeken werden geen ernstige bijwerkingen beschreven. Wel kwamen soms tijdelijke pijn of zwelling rond de injectieplek voor, en dat gold ook voor de vergelijkingsbehandelingen. De onderzoekers merken op dat bijwerkingen niet in alle studies even goed werden bijgehouden.
Waarom werkt PRP pas later? De onderzoekers geven een mogelijke verklaring. Cortisone remt vooral de ontsteking. PRP bevat groeifactoren die mogelijk meerdere fases van weefselherstel beïnvloeden: ontsteking, herstel én hermodellering van het kapsel. Dat past bij een aandoening die van een ontstekingsfase naar een verstijvingsfase gaat. Het blijft wel een verklaring op basis van de biologie, nog geen bewezen mechanisme.
De eerlijke kanttekeningen, en de rol van de dosis
De Zweden zijn zelf nadrukkelijk voorzichtig. De bewijskracht is beperkt, omdat de onderzoeken onderling sterk verschillen: in de bereiding van PRP, het aantal injecties, de vergelijkingsbehandeling en de manier van meten. Daarnaast overlappen de zes reviews sterk: samen gaat het om 22 unieke onderliggende studies, die telkens opnieuw worden meegeteld. Die studies zelf komen vooral uit India, Turkije, China, Pakistan, Myanmar, Korea en de Verenigde Staten. Het overzicht is Zweeds, het onderliggende onderzoek dus niet.
De onderzoekers zien PRP daarom als een mogelijke aanvullende behandeling, vooral als herstel op de langere termijn het doel is. Het is volgens hen nog geen bewezen eerste keus, en harde aanbevelingen zijn op basis van dit bewijs niet te geven.
De dosis doet ertoe. Een van de interessantste punten uit de discussie: bij andere aandoeningen van het bewegingsapparaat wordt een minimale dosis bloedplaatjes per injectie genoemd, en hogere doseringen gaan mogelijk samen met meer effect. In de onderzoeken naar frozen shoulder benaderden maar weinig studies die drempels. Vaak werd de hoeveelheid bloedplaatjes of witte bloedcellen niet eens gerapporteerd; vier van de zes reviews vermeldden dit niet. Of een hogere dosis bij een frozen shoulder betere resultaten geeft, is dus nog niet onderzocht. Wel noemen de onderzoekers de dosis als een van de factoren die de uitkomsten mogelijk hebben beïnvloed.
Zo pakken wij een frozen shoulder aan
Bij Dokter Mulder, praktijk voor Orthopedische Geneeskunde in Rotterdam en Dordrecht, behandelen we een frozen shoulder met High-Dose PRP. Daarmee kiezen we bewust voor de kant waar de Zweedse onderzoekers op wijzen: de dosis serieus nemen.
Hoge dosis, vast protocol. Bij High-Dose PRP werken we met een doeldosis van circa 10 miljard bloedplaatjes, conform Bansal 2021. Dat doen we volgens een gestandaardiseerd protocol dat op indicatie-niveau fijn-geregeld kan worden. Eerlijk is eerlijk: of deze dosis bij een frozen shoulder beter werkt dan een lagere, is nog niet specifiek onderzocht. Wel sluit het aan bij de richting die de onderzoekers voor vervolgonderzoek schetsen.
Realistische verwachtingen. Het Zweedse overzicht laat zien dat de winst van PRP vooral na enkele maanden zichtbaar wordt. Dat bespreken we vooraf eerlijk: PRP is geen snelle pijnstiller, maar een behandeling voor de langere adem. Bij High-Dose PRP gaat het in onze praktijk doorgaans om 2 tot 4 behandelingen. Hoeveel het er voor jou worden, stemmen we af op het beloop.
Hoe verloopt het? Tijdens het eerste consult beoordelen we je schouder en bespreken we of High-Dose PRP bij jouw situatie past. Past het, dan nemen we bloed af, maken we daar in de praktijk PRP van en dienen we dat toe in de schouder.
De actuele tarieven vind je op onze tarievenpagina.
Veelgestelde vragen
Werkt PRP sneller dan een cortisone-injectie? Nee. Volgens het Zweedse overzicht is er op de korte termijn meestal geen duidelijk verschil. Het voordeel van PRP zit vooral in de maanden daarna.
Is PRP veilig bij een frozen shoulder? In de onderzochte studies werden geen ernstige bijwerkingen gemeld. Tijdelijke pijn of zwelling rond de injectieplek kwam soms voor. De onderzoekers wijzen erop dat bijwerkingen niet overal even volledig zijn bijgehouden.
Is PRP nu de standaardbehandeling voor een frozen shoulder? Nog niet. De onderzoekers noemen PRP een mogelijke aanvullende behandeling, vooral als herstel op de langere termijn voorop staat. Er is meer onderzoek nodig met vaste, goed beschreven protocollen.
Wat is het verschil tussen PRP en High-Dose PRP? Bij High-Dose PRP werken we met een doeldosis van circa 10 miljard bloedplaatjes, conform Bansal 2021. In veel van de onderzochte studies werd de dosis niet gerapporteerd, en maar weinig studies benaderden de drempels die bij andere aandoeningen worden genoemd.
Bron
Johnsson Öman F, Månsson B, Viklund J, Fidêncio De Lima F, Christidis M, De La Torre Canales G, Christidis N. Platelet-rich plasma for adhesive capsulitis: an umbrella review of effects on pain, function, and range of motion. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation, 2026. doi:10.1177/10538127261489859
Björn Mulder, arts
